En un informe reciente la OMS pone la lupa sobre 10 grandes temas que constituyen las principales amenazas a la salud pública mundial y por ende se transforman en los principales desafíos a desarrollar de cara al futuro.
Según la OMS, “el mundo se enfrenta a múltiples retos en salud, que van desde brotes de enfermedades prevenibles por vacunación como el sarampión y la difteria, el aumento de los reportes de patógenos resistentes a los medicamentos, el incremento de las tasas de obesidad y de sedentarismo hasta los efectos en la salud de la contaminación ambiental y el cambio climático y las múltiples crisis humanitarias”. De esta manera está marcando una agenda muy intensa para los próximos años considerando muchos determinantes de la salud cuyo abordaje excede largamente los sistemas de servicios de salud de los países.
En este sentido la OMS presentó el 13er Programa General de Trabajo que representa un nuevo plan estratégico quinquenal. Este plan plantea enfocarse en un objetivo de tres mil millones de personas: “asegurar que 1.000 millones más se beneficien del acceso a la cobertura de salud universal, que 1.000 millones más de personas estén protegidas de emergencias de salud y que 1.000 millones más disfruten de mejor salud y bienestar”, manifiesta la Organización.

LOS 10 DESAFÍOS DE LA OMS

Muchos de estos temas los hemos desarrollados en esta revista desde esta columna.
Igualmente resulta muy interesante y necesario repasar y difundir estos 10 desafíos que deben transformarse en la agenda prioritaria de los países de cara al futuro. Estos son las 10 amenazas y desafíos prioritarios de la OMS a partir de este año:

1. Contaminación del aire y cambio climático
Según la OMS el 90 por ciento de las personas respiran aire contaminado todos los días transformándose en el mayor riesgo ambiental para la salud. “Los diferentes contaminantes presentes en el aire que penetran los sistemas respiratorios y circulatorios dañan los pulmones, el corazón y el cerebro, matando a 7 millones de personas en forma prematura cada año por enfermedades como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y pulmonares. Alrededor del 90% de estas muertes se producen en países de ingresos bajos y medios, con altos volúmenes de emisiones de la industria, el transporte y la agricultura, pero también por artefactos hogareños y combustibles”.
Sumado a esto, la causa principal de la contaminación del aire que es la quema de combustibles fósiles también contribuye de manera importante al cambio climático, lo que repercute en la salud de las personas de diferentes maneras. Estima la OMS que “entre 2030 y 2050, se espera que el cambio climático cause 250.000 muertes adicionales por año, como consecuencia de la desnutrición, la malaria, la diarrea y el estrés por calor”.

2. Enfermedades no transmisibles
Las enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas causan la muerte de aproximadamente 41 millones de personas anualmente, incluyendo a 15 millones de personas que mueren prematuramente, entre los 30 y 69 años. Esto representa más del 70% de todas las muertes anuales en todo el mundo.
Una vez más, el 85% de estas muertes prematuras se producen en países de ingresos bajos y medios. La OMS nos recuerda nuevamente que cinco son los factores de riesgo principales: el tabaquismo, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol, las dietas poco saludables y la contaminación del aire. Y también una vez más afirma que “estos factores de riesgo también exacerban los problemas de salud mental, que pueden originarse desde una edad temprana. La mitad de todas las enfermedades mentales comienzan a los 14 años, pero la mayoría de los casos no se detectan ni se tratan. El suicidio es la segunda causa de muerte entre los 15 y los 19 años”. Temas muy conocidos y estudiados por todos pero que empeoran cada vez más.

3. Pandemia global de influenza
En este informe la OMS pronostica que “el mundo enfrentará otra pandemia de influenza, aunque no se sabe cuándo llegará y qué tan grave será”.
La vacunación a tiempo es la única barrera efectiva para encarar esta problemática.

4. Entornos frágiles y vulnerables
El informe estima que “más de 1.600 millones de personas (22% de la población mundial) viven en lugares donde las crisis prolongadas (a través de una combinación de desafíos como la sequía, el hambre, los conflictos y el desplazamiento de la población) y los servicios de salud débiles los dejan sin acceso a la atención básica”.

5. Resistencia antimicrobiana
Dice la OMS en forma categórica “el desarrollo de antibióticos, antivirales y antimaláricos son algunos de los mayores éxitos de la medicina moderna. Pero el tiempo de estos medicamentos se está acabando. La resistencia a los antimicrobianos (la capacidad de las bacterias, parásitos, virus y hongos para resistir estos medicamentos) amenaza con devolvernos a épocas en que no podíamos tratar fácilmente infecciones como la neumonía, la tuberculosis, la gonorrea y la salmonelosis. La incapacidad para prevenir infecciones podría comprometer seriamente la cirugía y los procedimientos como la quimioterapia”.

6. Ébola y otros patógenos
El ébola continúa siendo una amenaza crítica La OMS nos alerta: “En 2018, la República Democrática del Congo vivió dos brotes distintos de ébola, que se extendieron a ciudades de más de 1 millón de personas. Una de las provincias afectadas también se encuentra en una zona de conflicto activo”.

7. Débil atención primaria de salud
Aquí hace referencia a una debilidad de muchos de los sistemas de atención de la salud enfocándose más que nada en la debilidad del primer nivel de atención. Deberíamos agregar y ampliar seguramente el desafió para lograr en nuestro país un sistema más integrado y equitativo.

8. Dudas sobre las vacunas
Otro de los grandes problemas que se mencionan tiene que ver con los movimientos antivacunas que están creciendo en el mundo principalmente en países desarrollados. Según la OMS, “las dudas sobre las vacunas (la renuencia o el rechazo) amenaza con revertir el progreso realizado en la lucha contra las enfermedades prevenibles por vacunación. La vacunación es una de las formas más rentables de evitar la enfermedad: actualmente previene de 2 a 3 millones de muertes por año y podrían evitarse otros 1,5 millones si se mejorara la cobertura mundial”.

9. Dengue
Una enfermedad que en nuestro país representa una amenaza todos los años. El dengue, y ahora el zika y chicungunya representan un peligro latente y desde hace décadas una amenaza creciente. Según el informe “se estima que el 40% del mundo está en riesgo de contraer dengue y hay alrededor de 390 millones de infecciones al año”.

10. HIV
Afirma la OMS que “el progreso logrado contra el VIH fue enorme en cuanto a incrementar el número de personas que se realizan las pruebas, proporcionándoles antirretrovirales (22 millones están en tratamiento) y tengan acceso a medidas preventivas, como una profilaxis previa a la exposición (PrEP, que es cuando las personas en riesgo de VIH tomar antirretrovirales para prevenir la infección). Sin embargo, la epidemia continúa. Casi un millón de personas por año mueren de VIH/SIDA. Desde el comienzo de la epidemia, más de 70 millones de personas contrajeron la infección y alrededor de 35 millones de personas murieron. En la actualidad, alrededor de 37 millones viven con VIH en el mundo”.

VIEJOS Y NUEVOS PROBLEMAS

Estos diez desafíos para diez grandes preocupaciones significan una priorización muy necesaria e imprescindible para definir las agendas de los próximos años en los países. Se intercalan viejos problemas que se van agravando por la falta de soluciones con nuevos problemas como los movimientos antivacunas que generan nuevos desafíos muy difíciles de resolver.
La Argentina debe plantearse estos desafíos como prioritarios adaptándolos a nuestra realidad y debemos lograr el consenso con todos los sectores para desarrollar las mejores soluciones a estos grandes problemas.

(*) Presidente de la ANLAP (Agencia Nacional de Laboratorios Públicos).