Seis referentes de empresas integrantes de la Cámara de Entidades de Medicina Privada (CEMPRA) comparten su visión sobre los desafíos que plantea la post- pandemia al sector y analizan las reformas necesarias al sistema de salud.
Miguel Ángel Troisi (Medifé/Finochietto), sostiene que en 2022 “seguiremos conviviendo con la pandemia. Se estima que en otra escala, con menor grado de hospitalización; la aparición de fármacos para tratar la enfermedad; una población mucho más inmunizada. Pero todavía queda una incógnita que es la eventualidad de la aparición de nuevas cepas”.
Coinciden con esta visión Roberto Villavicencio y Guillermo Copello (Medicina Esencial) que consideran que “en el año 2022 -siempre en caso de no producirse una 3er ola- se retomaría la normalidad previa a la pandemia. Con esto podemos prever internaciones de menor cantidad y complejidad, con disminución de casos en UTI y con un cuadro de enfermedades más leves”.

REFORMAS NECESARIAS

Ante la evidencia del deterioro del sistema de salud luego de la tensión extrema por la alta demanda generada durante la pandemia, surgieron diversas voces reclamando reformas, algunos con visiones extremas y otros propiciando políticas de consenso para alcanzar nuevamente un equilibrio entre los subsectores.
Ricardo Lilloy (Medimás), presidente de CEMPRA, plantea que “los sistemas de salud, para recuperar estabilidad necesitan que se cumplan las leyes y los principios que rigen los sistemas de aseguramiento de cualquier naturaleza, no sólo de salud.
Entre otras distorsiones a corregir, se necesita reformular regulaciones, restableciendo, por ejemplo, las preexistencias; es decir, la no obligación de hacerse cargo de coberturas de personas que aún no han aportado al sistema solidariamente.
Por otra parte, los sistemas de aseguramiento deben procurarse mayor masa crítica para sustentar el alto costo, y hay que depurar del sistema todas las prestaciones que se han incorporado sin planificar su financiamiento, que han destruido la capacidad de control de riesgos dejándolas al borde de la quiebra. La sociedad necesita del sistema de obras sociales y prepagas para cuidar su salud.
En este sentido, es fundamental sostener el sistema federal y de pequeñas y medianas empresas de salud que hasta ahora han contribuido, incluso en los momentos más difíciles de la pandemia, a brindar atención en forma coordinada y eficiente, siendo, además, las pymes uno de los sectores que más fuerza laboral aporta”.
Por su parte Mario Koltan (Boreal), afirma que para la futura sostenibilidad del sistema de salud es necesario establecer:

• Precios referenciales únicos para medicamentos de alto precio acordados entre el MSN, el PAMI, la SSSALUD y la UAS acordes a políticas de medicamentos preestablecidas.

• Ante la creciente participación de trabajadores Monotributistas, modificar los aportes a la Seguridad Social, según sus ingresos y no por monto fijo.

• Debe establecerse un acuerdo de partes entre Prestadores y Financiadores en materia de precios con reajustes previsibles semestrales, con una base de ajuste consensuada, ejemplo RIFTE.

• Regionalizar la atención de afiliados de las obras sociales, evitando los gastos de intermediación en la administración del sistema y los gastos de estructuras.

• Ajustar los subsidios de SUMA Y SANO en la SSSALUD que hoy tiene un aplicativo regresivo.

• Ajustar la tasa de impuestos de la actividad de salud privada, igualarlo a la educación privada.

Carlos Candiano (Obra Social YPF) opina que “el escenario 2022 en primer lugar nos interpela a pensar sobre lo que hemos aprendido en esta situación de pandemia. Primero, debemos tener una mirada de largo plazo. Segundo, la definición de políticas de Estado respecto del rol del sistema de salud dentro de nuestro país. Su grado de intervención, con qué modalidad, con qué estrategia y oportunidad.
Pienso un Estado subsidiario fomentando y complementando la iniciativa privada, que ha desempeñado en las últimas décadas un rol fundamental en la accesibilidad al sistema de salud en nuestra población. Y ha fomentado también un gran desarrollo del recurso humano tanto en capacitación como en el acceso y disposición de las nuevas terapias y tecnologías para la población.
Creo que el sector privado junto con el Estado puede lograr esa homogeneidad necesaria como para que realmente el sistema sanitario permita una mejor accesibilidad. Es fundamental el rol de la telemedicina y todas las herramientas de tecnología aplicadas a la salud para facilitar accesibilidad y garantizar la atención en lugares donde hoy no tenemos acceso. La tecnología permite mejorar la atención de salud y gestionar de una manera más eficiente el gasto en salud.
El sector público y privado deben trabajar internamente los problemas de fragmentación que tienen dentro de sus espacios. Se debería comenzar por la fragmentación que hoy manifiesta el sector público para después sentarnos a una mesa multidisciplinaria para generar desde una política de estado una estrategia coherente que haga a la sostenibilidad del sistema.
Es fundamental, además, una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias con capacidad de respuesta, con opinión vinculante, que no sólo considere la racionalidad, sino también la equidad al momento de la incorporación de una nueva tecnología a la cobertura de salud. No debería autorizarse ningún tratamiento que no fuera accesible a todos y que no tenga aprobación de costo-efectividad.
Una nueva tecnología debería tener como objetivo la eficientización de un proceso y la disminución del costo operativo. No sucede así en el sistema de salud y tampoco sucede que esas nuevas tecnologías tengan la contrapartida de financiamiento adecuada”.
Jorge Chiavassa (Mutual Médica Río Cuarto) afirma que “ha llegado el momento de sentarnos en la gran mesa a trabajar todos juntos. Hay material humano para ponernos a trabajar. No hace falta inventar nada. Lo que está creado en otros países y funciona bien hay que tomarlo e implementarlo. Basta de palabras, hay que ir a la acción”