Organizada por la Universidad del Salvador, Facultad de Medicina, Escuelas de Posgrado y Salud Pública, Maestría de Gestión en Servicios de Salud, Prosanity Consulting, Consultora de Salud, MHM S.A. Gestión y Servicios en Salud Mental y Adicciones) y IPEGSA (Instituto de Política, Economía y Gestión en Salud).

El sector de la salud se encuentra en una crisis de gran magnitud. Esa crisis que sin dudas tiene un fuerte componente financiero, necesita para su abordaje una visión integral y analizar no solo el financiamiento de los tres subsectores, sino también el modelo de atención y el modelo de gestión.
Ante esa situación los organizadores convinieron en realizar una jornada donde se tratarán, con un sentido holístico, el Modelo de Atención basado en el Valor, y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
La ETS es una herramienta esencial en el cometido de la CONETEC, y elemento central de una futura Agencia de Evaluación de Tecnologías, superadora de la Comisión recientemente creada.
Además de esos dos temas indispensables para el sector, se programó organizar una mesa debate con los referentes en salud de las diferentes fuerzas políticas con posibilidad de acceder al gobierno, muy cerca de las elecciones, y tratando de poner en el centro de atención al sector de la salud, tan reconocido durante la pandemia y hoy olvidado por los gobiernos, por los candidatos y poco trascendente para la población según las encuestas.
Es por ello que el pasado 11 de octubre se realizó en el ámbito de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador, la “Primera Jornada de Actualización en Salud Pública”.
Bajo la modalidad de conversatorio, se abordaron los tres ejes temáticos: La Medicina basada en el Valor; Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Nuevos desafíos en Política de Salud.
Este artículo pretende resumir los grandes conceptos surgidos de los conversatorios.

La salud y la medicina basada en el valor

Moderado por el Dr. Roberto Maluff, director de Asuntos Técnicos del CENAS, participaron, los Dres. Germán De la Llave (IPEGSA); Norberto Furfaro (ITAES) y Ezequiel García Elorrio (IECS).
Se puede sintetizar este tema de la siguiente manera:
Valor es la percepción del paciente y su entorno del grado de salud y funcionalidad ganado luego de terminar el tratamiento.
La medicina basada en el valor persigue un equilibrio óptimo y sostenible entre una alta calidad de atención médica, una mejor calidad de vida y costos adecua- dos para su sostenibilidad.
Sus beneficios son para el paciente menor costo y mejor resultado, para el prestador mejor servicio, calidad y eficiencia, para el financiador mejor control de costos y reducción de riesgos y para la población mejor salud general y reducción del gasto en salud.
O sea que como modelo busca disminuir el costo en salud, disminuir el costo de no calidad, mejorar la calidad y disminuir la inequidad. Y centrar la atención en la persona, con el objetivo de lograr un alto valor para el paciente.
El valor es también el cociente entre resultados y costos, pero con los resultados como medidas de resultados y de experiencias para el paciente al fin de su tratamiento. O sea, los resultados que interesan al paciente sobre los recursos usados para lograrlos.
Medir objetivamente los resultados no es fácil. Deben desarrollarse medidas para hacerlo. Fueron descriptos en la mesa siete elementos para implementar la salud basada en valor:

1. Desarrollar e implementar unidades de prácticas integradas (UPI). Acreditación de establecimientos para tal fin.
2. Medir objetivamente los resultados.
3. Medir objetivamente los costos.
4. Pago de servicios basándose en el valor (Indispensable).
5. La integración regional de los sistemas. Redes integradas para evitar duplicación de recursos.
6. La regionalización de los cuidados.
7. La disponibilidad de tecnología de información.

Evaluación de tecnologías sanitarias

El segundo panel contó con la coordinación del Dr. Santiago Torales, Supervisor General de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC) del Ministerio de Salud de la Argentina, acompañado por los Dres. Carlos González Malla (CONETEC); Natalia Jorgensen (IPEGSA); Sabrina Hnatiw (S.S.Salud) y Hugo Catalano (USAL).
Se definió como Tecnología Sanitaria a los medicamentos, dispositivos y procedimientos médicos y quirúrgicos, sistemas de organización, administración y soporte. O sea, a toda intervención en salud desde una consulta hasta una intervención compleja.
Y todas esas tecnologías son pasibles de ser evaluadas a través de un proceso sistemático de valorización de las propiedades, los efectos y/o los impactos de estas, contemplando las dimensiones médicas, sociales, éticas y económicas. Su objetivo es aportar información para que sea aplicada a la toma de decisiones en el ámbito de la salud.
La información que se genera está basada en evidencias y debe ser accesible y fácil de utilizar, para guiar en la toma de decisiones y asignar eficientemente los recursos. Se evalúan beneficios y riesgos, costos y recursos para aplicarla, disponibilidad e impacto en la equidad del sistema.
La Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Excelencia Clínica (CONETEC) fue creada a través del decreto presidencial 344/2023,
Como organismo desconcentrado dependiente del Ministerio de Salud. Se remarcó que no es una Agencia.
Las definiciones técnicas sometidas a consulta de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Excelencia Clínica (CONETEC) tienen carácter vinculante para el Ministerio de Salud, sus organismos descentralizados y desconcentrados, no para la justicia.
Produce o encomienda a instituciones expertas informes de evaluación de tecnologías sanitarias y documentos técnicos basados en evidencia: guías de práctica clínica, protocolos clínicos, entre otros.

Nuevos desafíos en políticas de salud

El tercer panel, fue modulado por el Dr. Mario Glanc, director Académico de IPEGSA. Participaron en representación de las fuerzas políticas que competirán en las próximas elecciones nacionales, los Dres. Oscar Sagas y Rubén Cano (Juntos por el Cambio), el Dr. Eduardo Filgueira Lima (La Libertad Avanza) y el Dr. Pablo Yedlin (Unión por la Patria).
Cada uno a su turno y en ese orden expusieron sus propuestas para el sector de la salud, en caso de ser gobierno a partir del 10 de diciembre.
Debe resaltarse que, si bien cada sector presentó su visión sobre las causales de la gravísima situación del sector, en las mismas concordaron sobre las inequidades regionales y provinciales en un país en transición demográfica y epidemiológica, y en la progresiva pérdida de liderazgo regional en salud, patrimonio de nuestro país en décadas pasadas.
En todos los casos las propuestas giraron en perfeccionar el sistema actual de salud, integrando los tres subsistemas, hacerlo equitativo, accesible y oportuno para todos.
Trabajar sobre los recursos humanos (médicos, enfermeras, técnicos, etc.), lograr una ley de regulación de las residencias médicas, implantación de modelos de atención con base en atención primaria, analizar seguros provinciales de salud, redes público privadas, pago desde la demanda, contar con una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, analizar formatos destinados al abordaje de tecnología de alto costo (fondos, seguros, compras centralizadas, etc.), incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación, apuntalar al Sistema de Seguro Social y en todos los casos abordar el tema del formato de financiamiento.
Todos los referentes plantearon la necesidad de una reforma del PAMI. También existió un consenso sobre la necesidad de reanalizar el PMO. En todas las exposiciones se remarcó la necesidad de gobernanza y rectoría por parte de quienes tengan la responsabilidad de conducir la salud desde la Nación.