Desde la asunción de Javier Milei como presidente de la Argentina, el sector de la salud ha sido testigo de diversas medidas que han generado un amplio debate. Pretendo dar una perspectiva de cierta objetividad respecto de las políticas implementadas por su administración y evaluar sus posibles impactos en el sistema de salud del país.

Desregulación del sistema de obras sociales y medicina prepaga

Uno de los cambios más significativos introducidos por la administración de Milei es la desregulación del sistema de obras sociales y el fortalecimiento de las opciones de medicina prepaga. Según las nuevas regulaciones, los trabajadores pueden destinar sus aportes directamente a las empresas de medicina prepaga, sin necesidad de pasar por las obras sociales tradicionales. Esta medida pretende aumentar la competencia y ofrecer más opciones a los consumidores. Sin embargo, ha suscitado críticas debido a su potencial para debilitar las obras sociales, que han sido históricamente esenciales en la provisión de servicios de salud a una amplia base de la población.
El modelo propuesto facilita que los trabajadores cambien de obra social con mayor frecuencia, lo que podría resultar en una fragmentación del sistema y una posible disminución de la calidad y equidad en la prestación de servicios. La posibilidad de destinar los aportes directamente a las prepagas también puede crear un sistema de dos niveles, donde aquellos que pueden pagar obtienen mejores servicios mientras que los más vulnerables quedan relegados a una cobertura inferior.

Expansión de la venta de medicamentos de venta libre

El gobierno ha permitido la venta de medicamentos de venta libre fuera de las farmacias tradicionales, autorizando su comercialización en kioscos y otros puntos de venta. Esta medida busca aumentar la accesibilidad de los medicamentos. No obstante, ha generado serias preocupaciones sobre la seguridad y el control de calidad. Los expertos advierten que podría fo- mentar la automedicación y reducir la supervisión profesional sobre la distribución de medicamentos.
La Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) ha criticado esta medida, señalando que podría inducir a la automedicación y al uso incorrecto de medicamentos, aumentando el riesgo de efectos adversos y complicaciones para la salud pública. Además, la falta de regulación estricta en estos puntos de venta puede llevar a problemas de almacenamiento y conservación de los medicamentos, comprometiendo su eficacia y seguridad.

Implementación de recetas electrónicas

En un esfuerzo por modernizar el sistema de salud, la administración ha acelerado la implementación de recetas electrónicas. Esta medida facilita la prescripción digital de medicamentos, mejorando la eficiencia y reduciendo el riesgo de fraude. La adopción de la receta electrónica es vista como un avance significativo hacia la modernización de la infraestructura de salud, simplificando el proceso tanto para los proveedores como para los pacientes.
La receta electrónica permite una mejor auditoría de las prescripciones, reduce los errores y el fraude, y facilita el acceso de los pacientes a sus medicamentos, mejorando la adherencia al tratamiento. Este cambio también promueve la interoperabilidad entre diferentes sistemas de salud, lo cual es crucial para un manejo más eficiente de la información médica.

Recortes presupuestarios en salud

Uno de los aspectos más críticos de las políticas de salud de Milei ha sido la implementación de recortes significativos en el presupuesto destinado a la salud. Estos recortes han afectado a programas esenciales de salud pública y la provisión de medicamentos, impactando particularmente a los sectores más vulnerables de la población. La reducción del gasto en salud se ha justificado como parte de un esfuerzo para sanear las cuentas públicas, pero ha generado preocupaciones sobre la capacidad del sistema de salud para atender las necesidades básicas de la población.
El impacto de estos recortes es evidente en áreas críticas como el tratamiento de enfermedades crónicas y el manejo de epidemias. Por ejemplo, durante el brote de dengue, la falta de recursos ha obstaculizado la respuesta efectiva, exacerbando la crisis sanitaria. Además, la reducción en la provisión de medicamentos esenciales ha afectado a pacientes con VIH y otras enfermedades crónicas, poniendo en riesgo la continuidad de sus tratamientos.

Corolario

Las políticas de salud implementadas por el gobierno de Javier Milei reflejan una clara orientación hacia la reducción del rol del estado y un mayor énfasis en la privatización. Aunque algunas medidas, como la receta electrónica, representan avances en términos de eficiencia y modernización, otras han sido fuertemente criticadas por su impacto potencialmente negativo en el acceso equitativo y la calidad de los servicios de salud. La desregulación del sistema de obras sociales y la venta de medicamentos fuera de las farmacias son ejemplos de políticas que, aunque buscan aumentar la competencia y accesibilidad, plantean riesgos significativos para la seguridad y la integridad del sistema de salud público. Es crucial monitorear y evaluar continuamente estas políticas para asegurar que no comprometan la salud y el bienestar de la población argentina.
Desde una perspectiva sanitarista, es crucial analizar las propuestas de Javier Milei en relación con el Ministerio de Salud, considerando su enfoque libertario y su visión crítica del rol del Estado en la provisión de servicios de salud.

1. Reducción del Estado: propone una drástica reducción de la intervención estatal en la salud. Desde un punto de vista sanitarista, esto podría implicar una disminución de la capacidad del Estado para coordinar respuestas a emergencias sanitarias, gestionar programas de salud pública y garantizar el acceso equitativo a servicios de salud esenciales.

2. Privatización: la inclinación hacia la privatización sugiere una transferencia significativa de la provisión de servicios de salud al sector privado. Esto podría llevar a un sistema de salud donde la calidad y el acceso a la atención médica estén determinados por la capacidad de pago de los individuos, lo que potencialmente aumentaría las disparidades en salud y dejaría desatendidas a las poblaciones más vulnerables.

3. Sistema de vouchers: la implementación de un sistema de vouchers podría permitir a los ciudadanos elegir entre pro- veedores de salud privados. Sin embargo, desde una perspectiva sanitarista, es fundamental asegurar que todos los ciudadanos, independientemente de su nivel socioeconómico, tengan acceso a una atención médica de calidad. Este sistema podría no garantizar la equidad en el acceso y la calidad de los servicios.

4. Desregulación: con la reducción de restricciones y regulaciones, podría fomentar la innovación y eficiencia. No obstante, es vital mantener estándares de calidad y seguridad en la atención médica para proteger a los pacientes y asegurar prácticas basadas en evidencia.

5. Libertad individual: si bien la promoción de la responsabilidad y libertad individual es fundamental, también lo es la provisión de una red de seguridad sanitaria que garantice el acceso a servicios de salud básicos para toda la población. Un enfoque equilibrado debe considerar la protección de la salud pública y la equidad en el acceso a los servicios.

6. Financiamiento: cambiar el modelo de financiamiento hacia seguros privados puede introducir competencia, pero también puede fragmentar el sistema de salud y dificultar la implementación de políticas de salud pública a gran escala. Es crucial evaluar cómo estos cambios impactarían la sostenibilidad y accesibilidad del sistema de salud.

En resumen, mientras que las propuestas de Milei buscan incrementar la eficiencia y reducir el rol del Estado, desde una perspectiva sanitarista, es esencial garantizar que cualquier reforma del sistema de salud mantenga el acceso equitativo, la calidad de la atención y la capacidad para responder a emergencias sanitarias y necesidades de salud pública.

Referencias:

1) Chequeado: “El DNU de Javier Milei y la salud: cómo impactan los cambios en tu vida”.
2) Clarín: “Se definió el equipo de Milei en Salud y el PAMI: los nombres clave”.
3) Página/12: “El gobierno recortó un 40% en salud: ¿cómo afecta esto a las personas que viven con VIH?”.
4) Infobae: “El plan fiscal de Milei enfrenta riesgos en lo social y político, con advertencias que llegan hasta del FMI”.