2024 fue un año desafiante para toda la Argentina y el sector de la medicina privada no fue ajeno al contexto general. La complejidad de la colisión de un sistema hiper regulado a otro desregulado, nos obliga y desafía a tener la palabra EFICIENCIA como palabra de cabecera en la gestión. Quien no sea eficiente, difícilmente salga airoso de esta competencia.
Una de las complejidades que encontramos son los estados económicos o de situación. Con márgenes positivos mínimos, o como en la mayoría de los casos deficitarios, atravesar este reto que se nos presenta se hace aún más difícil. El sistema hay que sanarlo o sanearlo, mejor dicho.
Las profundas reformas que está impulsando el gobierno en todos los ámbitos, y particularmente en el sistema de salud, plantea el desafío de repensar el modelo de negocio para la sustentabilidad, pone a prueba la capacidad de adaptación de las empresas y también la capacidad de detectar y aprovechar las oportunidades de crecimiento.
En este escenario nacional, CEMPRA fue un polo de atracción para entidades pequeñas y medianas de todo el país que se fueron sumando a la cámara, hallando un espacio de intercambio de conocimiento en gestión, información y experiencias. Desde la cámara se trabajó para que nuestros miembros tuvieran las herramientas para evaluar, analizar técnicamente, tomar decisiones y poder adaptarse a las nuevas normativas teniendo en cuenta cada realidad regional.
Hoy, CEMPRA es la única cámara empresaria con representación federal. Las empresas y entidades que conforman CEMPRA no solo tienen relevancia a nivel sanitario y económico para sus comunidades en diversos puntos del país, sino que también cumplen un importante rol social, siendo varias de ellas mutuales, hospitales de comunidad y organizaciones de la sociedad civil.

Agentes del Seguro de Salud

La inscripción al RNAS es este año uno de los principales desafíos para el sector. Planteó -y continúa haciéndolo- inquietudes y dudas acerca de los requisitos, el mecanismo del sistema, pero también incertidumbre sobre las consecuencias de tal decisión.
Una de las primeras entidades que se sumó voluntariamente al Registro es miembro de CEMPRA y compartió desde el principio con los demás integrantes los conocimientos que iba adquiriendo en el proceso de incorporación como Agente del Seguro de Salud, abriendo el camino para que, cuando la inscripción meses después se hizo obligatoria, para las que recibieran aportes de empleados en relación de dependencia, los otros miembros de la Cámara tuvieran información sobre cómo proceder. Esta generosidad en compartir información es otro signo distintivo de CEMPRA.
Hay consenso en las entidades que conforman CEMPRA en acompañar las medidas de reordenamiento que está estableciendo el Ministerio de Salud en el sistema con el fin de eficientizarlo.
Entendemos que nuestro rol es contribuir técnicamente a ese ordenamiento conteniendo a las pequeñas y medianas empresas de todo el país para que puedan enfrentar las amenazas que puede presentar una transformación radical del sistema y asistirlas en todo aquello que les permita encarar estrategias para seguir siendo competitivas y que puedan convertir esas amenazas en oportunidades.
Formamos una amplia red de empresas pequeñas y medianas, en cada punto del país, con una oferta muchas veces local o regional de cobertura de salud, siendo fuente de miles de puestos de trabajo, configurando esto en algo saludable para las comunidades y para el país.
La reestructuración y la reparación de las distorsiones del sistema de salud para lograr su sustentabilidad debería ahora hacer foco principalmente en el segmento de los medicamentos.
Esta variable dentro del total del gasto prestacional de una empresa o entidad de medicina prepaga alcanza actualmente porcentajes promedio del 40%. Los medicamentos de alto precio representan hoy la mitad del gasto. Hace apenas diez años su incidencia se reducía a la mitad.
Estos medicamentos tuvieron un aumento promedio de 305,20% en el período septiembre 2023-septiembre-2024, por arriba de los aumentos de la medicina prepaga (IPC prepagos GBA 271.9% -Fuente: UAS) y también del índice inflacionario del mismo período (209%).
Las distorsiones en la legislación, con leyes por enfermedad y la expansión sin límites del PMO que llevaron a una industria del juicio y el amparo, constituyendo un factor determinante del desfinanciamiento tanto del sector privado como del sector público de la salud.
Para reequilibrar el sistema, queda pendiente una exhaustiva revisión del PMO y definir una evaluación de las nuevas tecnologías que sea vinculante, así como protocolos de atención de las enfermedades que requieran medicamentos de alto precio.
También será necesario generar herramientas como las compras conjuntas público-privadas para la negociación de precios y eventualmente la importación directa, con las garantías de calidad y trazabilidad correspondientes.
Estas medidas se requieren también para sanear la economía de las prestaciones, reequilibrando el gasto en el segmento de los medicamentos ambulatorios. Según un relevamiento del Centro de Economía Política (CEPA), entre febrero de 2023 y febrero de 2024, hubo subas promedio del 474% y se registraron picos del 538%.
Y se deberían evaluar también medidas para los insumos médicos, que desde septiembre de 2023 a septiembre de 2024 cuadruplicaron sus precios (348,20%), también por encima del aumento de cuotas de las prepagas y de la inflación medida por el INDEC.
Estas variables son especialmente distorsivas y amenazantes para el futuro de las pequeñas y medianas empresas financiadoras del interior del país, que vienen soportando, además, altas cargas tributarias locales y tensas negociaciones con los prestadores.
Es esperable que el reordenamiento del sistema que está encarando el gobierno, logre recomponer estas distorsiones, le devuelvan sustentabilidad y equilibrio, para poder enfrentar los desafíos sanitarios que requieren atención y presupuestos sólidos. Que todo esto configure una mayor expectativa de vida para aquellos con patologías crónicas, enfrentar endemias y pandemias, en línea con la llegada de nuevas tecnologías de alto costo.
 

(*) Coordinador de la Comisión de Contadores de CEMPRA (Cámara de Entidades de Medicina Privada).