Los hemisferios de Magdeburgo fueron diseñados en 1654 por el científico alemán y burgomaestre de Magdeburgo, Otto von Guericke, para mostrar la bomba de vacío que había inventado y el concepto de la presión atmosférica.
Magdeburgo es una ciudad de Alemania a orillas del río Elba, capital del estado federado de Sajonia-Anhalt.
El experimento consistía en tratar de separar dos hemisferios metálicos, de unos 50 cm de diámetro, unidos entre sí por simple contacto, formando una esfera herméticamente cerrada, de la que se extraía el aire con una bomba de vacío, por cierto, inventada por el propio von Guericke.

Para facilitar el cierre hermético de las semiesferas metálicas o hemisferios se disponía de un aro de cuero que se colocaba entre las superficies que se tocaban. Cada hemisferio disponía de varias argollas para pasar cuerdas o cadenas por ellas y así poder tirar hacia los lados opuestos. (1)
Los espectadores quedaron totalmente impresionados al comprobar que diferentes grupos de hombres tirando con todas sus fuerzas hacia ambos lados no conseguían separar los hemisferios. Tampoco pudieron inicialmente separarlos dieciséis caballos, en dos tiros de ocho a cada lado.
Este experimento representaría la situación política Argentina y el momento que vive el sector salud. La esfera representaría la unidad nacional con un plan estratégico a mediano y largo plazo. Los hombres y los caballos que tratan de separarla representan los sectores que pugnan entre ellos y fragmentan nuestra Sociedad.

La crisis política hoy

La idea fundamental es que, al transferir los problemas sociales al mercado, la solución y la satisfacción individual de las demandas y las necesidades permiten restablecer el principio de la responsabilidad individual.
Al reemplazar el principio de responsabilidad colectiva por el de responsabilidad individual, se logra un mejor control de uno de los factores más desestabilizadores del sistema político y económico. En efecto, se sustrae a la responsabilidad del Estado la obligación de asegurar el bienestar de las personas y, por lo tanto, de ser el instrumento para la resolución de las demandas y las reivindicaciones de los grupos de interés organizados.
Ahora el lugar del Estado es ocupado por el mercado, que, por ser un mecanismo socialmente neutro, devuelve la responsabilidad a los consumidores y restablece la responsabilidad individual. Por esta razón, en última instancia, para los neoconservadores y los ultraliberales el mercado es la forma verdaderamente eficaz de la autoridad social.
A las variables políticas tradicionales (Estado, sistema político, ciudadanos), se agrega entonces una cuarta: el mercado. Se construye así un sistema de gobierno en el cual el Estado se vuelve independiente de la economía y protector del libre juego del mercado, que le asigna al sistema político un papel de administrador y de control de la acción del Estado.
El mercado se transforma entonces en el campo de lo social, en el cual los intereses y las necesidades de las personas se detectan por sí mismas, ya que el mercado es el único mecanismo capaz de satisfacerlos. (2) (4)

El sistema de salud y la crisis

En nuestro sistema de salud precisamente, introduje el concepto de que en realidad no se trata de un sistema de salud sino de sistemas prestacionales, típicos de la fragmentación política que se reflejan en espejo en los subsistemas.
Los que tiran para separar un Proyecto de Nación -la esfera de Magdeburgo- son los mismos actores del sistema, la fragmentación creciente de la fragmentación.
Las variables para indicar el funcionamiento han cambiado sustancialmente, se utilizan variables estadísticas desde la econometría, en lugar de las que miden calidad de vida. (3)
El sistema de salud no podría estar ausente de las innumerables grietas.
Tras décadas de fragmentación y segmentación crecientes del Sistema de Salud, se debe poner en marcha un proceso que conduzca a una solución estructural: la creación de un Sistema Integrado de Salud.
Se debe comprender que cada sector individualmente devorará al otro y al final del banquete, el sufrimiento del pueblo argentino será la resultante de falta de prestaciones con accesibilidad adecuada. Ni hablar de la falta de calidad que ya se ve en todos los subsectores.
No debemos esperar de parte de este modelo de Estado la puesta en marcha de un sistema Integrado.
Si pensamos que rebajando el presupuesto de nuestras Universidades -y en especial las que correspondan al sector salud con ensañamiento- podremos construir futuro, es una falacia, que va en contra de las políticas del mundo desarrollado.
La integración es -más que nunca- a través de la concurrencia de todos los sectores para ponerse de acuerdo en políticas básicas de complementación, de sinergia y sobre todo de estrategias entre subsectores que puedan contener el gasto, que llevará indefectiblemente a la quiebra del sistema.
Cuando digo todos los sectores incluyo a las cámaras prestacionales, a los financiadores -tanto de Obras Sociales Sindicales, así como a la Medicina prepaga-, a los Laboratorios Farmacéuticos, así como a los proveedores de materiales biológicos, a las Asociaciones de Profesionales del Arte de Curar, a las Obras Sociales Universitarias, a las Provinciales, etc.
Un COFESA ampliado, ya que el modelo en vigencia -de solo los ministerios de salud- nunca sirvió para establecer políticas de salud, ya que deja a innumerables actores fuera y la rectoría del Ministerio de Salud es una ilusión inalcanzable por lo menos hasta ahora...

Bibliografía:

(1) Un par de los hemisferios originales se conservan en el Deutsches Museum de Múnich.
(2) La Ejecución Presupuestaria de la Administración Pública Nacional - noviembre 2024- CENTRO CEPA/Centro de Economía Política: Argentina/prensa@centrocepa.com.ar
(3) La calidad de vida es un concepto que se refiere al bienestar de una persona en relación con su entorno social, familiar y consigo misma.
(4) Musacchio, A. (2019). Formas del neoliberalismo y relaciones internacionales. Ciclos en la Historia, la Economía y la Sociedad - https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/123735
(*) Docente Libre / Dto. de Salud Pública y Humanidades Médicas - Facultad de Medicina / U.B.A

(*) Docente Libre / Dto. de Salud Pública y Humanidades Médicas - Facultad de Medicina / U.B.A