Con gran satisfacción celebramos la creación del Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud (PROMESA), impulsado por el Decreto de Necesidad y Urgencia 379/2025. Este avance marca un hito para la transformación del sistema de salud argentino hacia un cambio cultural propiciando el diálogo, ofreciendo a los ciudadanos una alternativa no adversarial para la resolución de sus controversias.
Es fundamental reconocer y fortalecer lo valioso de esta iniciativa.
PROMESA como política pública representa un paso significativo que sitúa a la mediación en un lugar protagónico dentro del ámbito sanitario. El hecho de que se haya generado un marco norma- tivo específico, con visión preventiva y restaurativa, es un logro que merece ser celebrado.
Este avance refleja una sensibilidad creciente respecto del sufrimiento que atraviesan los usuarios, los equipos médicos y las instituciones cuando no existen canales eficaces de resolución. Por eso, es clave consolidar este camino y garantizar su continuidad con los recursos adecuados y el aval institucional.
No obstante, como autoras comprometidas con el fortalecimiento institucional de la mediación, consideramos importante señalar que sería deseable que PROMESA tuviera como ámbito de desarrollo un organismo, dotado de estructura, presupuesto y articulación intersectorial. Esto permitiría consolidar equipos de mediadores especializados, entre ellos médicos mediadores, psicólogos mediadores y profesionales de otras disciplinas relevantes según el tipo de conflicto.
Asimismo, creemos indispensable la intervención de la CONETEC (Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Excelencia Clínica), en las audiencias de mediación, como organismo rector en el análisis de la evidencia médica y tecnológica, para contribuir con decisiones fundadas, evitando que los conflictos se resuelvan exclusivamente en base a percepciones subjetivas o presiones judiciales.

Un sistema judicial desbordado

En el escenario actual, la judicialización de los conflictos en salud suele ser la única vía conocida para los usuarios. Sin embargo, se trata de un camino muchas veces lento, costoso y alejado de las verdaderas causas del conflicto.
En la práctica cotidiana, los tribunales enfrentan una avalancha de reclamos, por ejemplo, de prestaciones especiales y medicamentos de alto costo, que muchas veces podrían resolverse en un marco institucional de mediación sanitaria mediante una instancia previa de diálogo, ágil, personalizada y orientada a satisfacer los verdaderos intereses de las partes.
Insistimos, con la intervención de terceros en el marco de la mediación, tales como los organismos técnicos, que con su opinión pueden colaborar con el esclarecimiento de la divergencia de opiniones.
PROMESA desarrollada en un marco institucional y neutral, podría brindar un servicio de mediación profesional e inter- disciplinario, al que también podrían derivar los jueces, los casos que llegan a sus despachos, para que los pacientes, las obras sociales, las prepagas, y los profesionales de la salud puedan expresar sus perspectivas, acompañados por letrados colaborativos y mediadores capacitados.
Se trata de una propuesta que se alinea con los estándares internacionales de justicia terapéutica, donde el acceso a la justicia no significa únicamente llegar a juicio, sino contar con alternativas efectivas y humanas para resolver los desacuerdos.

La importancia del “Derecho Colaborativo”

El enfoque de Derecho Colaborativo, base conceptual para propiciar el cambio de paradigma en el ejercicio de la abogacía e interactuar con los principios y valores que propugna PROMESA, propone un ejercicio innovador de la profesión legal: trabajar en equipo con otras disciplinas para encontrar soluciones pacíficas, evitando escalar el conflicto. Se trata de un cambio de paradigma profundo: del litigio a la colaboración.
Este modelo se caracteriza por la apertura, la honestidad y el compromiso ético de los profesionales intervinientes. Los abogados colaborativos no buscan “ganar el caso”, sino ayudar a sus clientes a encontrar acuerdos que respeten derechos y necesidades reales, dentro del marco legal vigente.
Al incorporar esta visión al ámbito de la salud, abrimos una puerta a prácticas más empáticas, responsables y centradas en el bienestar de las personas. Porque la salud, en definitiva, es un derecho humano que requiere de abordajes interdisciplinarios y sensibles.

Innovar también en lo jurídico

Así como celebramos cada avance en innovación médica, es hora de innovar en el ámbito jurídico. La transformación del modelo paternalista hacia uno basado en la autonomía de la voluntad debe reflejarse también en los mecanismos de resolución de conflictos.
Para ello, formar equipos de mediadores capacitados, que incluyan no solo abogados, sino también médicos, psicólogos y otros profesionales, es clave para comprender integralmente las dinámicas en juego. PROMESA puede y debe ser ese espacio.
Ahora bien, creemos que para que sea sostenible en el tiempo, necesita un marco institucional sustentable que le de jerarquía al proceso de mediación sanitaria, capacitación continua de los mediadores intervinientes, acompañamiento técnico y coordinación con organismos como CONETEC, ANMAT, entre otros, que puedan validar, desde sus funciones de expertos neutrales sobre las nuevas tecnologías y medicamentos, las decisiones que se tomen en cada mesa de diálogo.
Una de las herramientas más valiosas con la que se trabaja en mediación es con el uso de criterios objetivos, es decir, programas publicados, datos estandarizados, valores de mercado etc., de manera tal que son conocidos y aceptados por todos, no tienen discusión, y en la mesa donde se gestiona un conflicto, esclarecen la divergencia y dan una respuesta a ambas partes.
Consideramos que los conflictos de salud ameritan un encuentro presencial con los mediadores, en una institución u organismo calificado, con respaldo académico, transparente e imparcial, que ofrezca un clima cómodo y apropiado para la escucha, que refleje respeto por todos los asistentes al proceso de mediación, en el que se pueda conversar sobre el caso particular que se planteé. Solo por excepción podría ser virtual en casos que lo justifiquen.

Cultura de prevención y diálogo

Entendemos a PROMESA también como una oportunidad para prevenir futuros conflictos. Su implementación debería ir acompañada de acciones formativas dentro de las organizaciones de salud: promover espacios de reflexión interna, capacitar en habilidades comunicacionales, escuchar activamente a los equipos y a los usuarios. Solo así se podrán identificar señales tempranas de conflicto y actuar antes que escalen.
La mediación, cuando se integra a una cultura institucional, no solo reduce litigios, sino que mejora la calidad de los vínculos, promueve el trabajo en equipo y fortalece la confianza de los ciudadanos en el sistema de salud.

Un horizonte posible

PROMESA no es una solución mágica, pero es una oportunidad concreta para cambiar el rumbo. Si logramos que se implemente con responsabilidad, en red con actores del Estado, con equipos interdisciplinarios y con mirada preventiva, será una herramienta de transformación real.
Como autoras, abogadas y mediadoras, celebramos esta política pública y a la vez levantamos la voz para que su aplicación no quede librada a la buena voluntad de unos pocos, sino que se traduzca en una política de Estado sostenida, articulada y con visión estratégica.
Porque elegir la mediación es elegir la madurez de los usuarios, de las empresas, de las organizaciones, y de la política en salud. Es confiar en que el diálogo, bien conducido, puede sanar incluso los conflictos más complejos.

 
(*) Abogadas – Mediadoras - Consultoras en Mediación Sanitaria