Los representantes de las empresas de medicina prepaga se dieron cita en la quinta edición de Quo Vadis Salud para proponer visiones y perspectivas de los nuevos escenarios para su sector. Patricio Pasman, Tomás Kelly y Julio Diez expusieron reflexiones acerca de los desafíos que la posible crisis y el marco regulatorio traerán consigo.

Una de las mesas más esperadas de la jordana fue la de los representantes de las empresas de medicina prepaga. Dada la media sanción que la ley para la regulación de este subsector obtuvo en diputados en agosto, muchas eran las expectativas de escuchar lo que tenían que decir al respecto los disertantes de las prepagas. Fueron Patricio Pasman, Asesor Comercial de MEDIFE, Tomás Kelly, Director Comercial de Galeno, y Julio Diez, Director Comercial de Swiss Medical Group, los que, coordinados por el muy entusiasta Dr. Carlos Abad, Presidente de Medical Brokers, los que brindaron su visión acerca de un presente que consideraron apremiante.
Tomás Kelly planteó el escenario del sector para 2009, tanto a nivel nacional como internacional. Más tarde fue el turno de Patricio Pasman, quien se retrotrajo a ediciones anteriores de la Conferencia para establecer si los pronósticos realizados en aquellas oportunidades se habían cumplido. Fue a Julio Diez a quien le tocó cerrar la mesa, y lo hizo mediante una exposición meticulosa y crítica de los principales aspectos de la ley de regulación de las empresas de medicina prepaga, que espera su paso por la Cámara Alta.
El Dr. Carlos Abad, de Medical Brokers, tuvo a cargo la coordinación de la mesa y decidió introducir a los expositores con la exposición de un marco conceptual que aportó algunas cuestiones de orden fundamental a la hora de pensar el sistema de salud argentino y el lugar que en él tiene el subsistema de la medicina prepaga. En este sentido, Abad comenzó su introducción con una aclaración: “No voy a hablar de las virtudes de la medicina prepaga”. En cambio, postuló algunas preguntas claves: “¿Qué esperamos de la medicina prepaga? ¿Por qué existe la medicina prepaga? ¿Por qué tanto peso ideológico contra un sistema que funciona, como es el de las prepagas?”
La primera de las preguntas, formuló, se hace relevante en un momento en que, desde su visión, “quizá la medicina prepaga no exista más en un par de años; se ha malignizado a un sector que puede colapsar”. En referencia a las causas de la existencia de la medicina prepaga, Abad aseveró que “ésta es un efecto de la carencia, de una subestructura pavorosa: no hay ecógrafos, no hay insumos ni servicios”.
Agregó más tarde que en nuestro país “la aptitud y la idoneidad de las empresas han dado respuestas y el sistema hoy tiene una calidad aceptable, aunque ha disminuido porque se le incorporan permanentemente más servicios”. En definitiva, volvió a cuestionar: “¿Por qué tanta obsesión ideológica contra un sistema que funciona, que paga IVA e impuesto al cheque?” “El gran desafío, agregó, no es destruir la medicina prepaga sino construir un seguro nacional de salud digno”. Destacó, para abrir paso a los disertantes, que hay que trabajar para resolver el tema de cómo dar respuesta a la población: “Debemos tener un sistema de salud absolutamente democrático, que genere medicina para todos, para los muchos”.

ESCENARIOS PARA EL 2009

A la hora de pensar en un escenario para el año entrante, Tomás Kelly, Director Comercial de Galeno, planteó que, dadas las circunstancias por las que está atravesando el sector de la medicina prepaga, los pronósticos resultan complicados de formular: “Hay diferentes variables que pueden afectar al sector”, postuló. De todas formas, emprendió la descripción de dos escenarios: uno a nivel internacional y otro a nivel nacional.
En el campo global, Kelly enumeró algunas de las problemáticas a esperar: una caída de los mercados, una baja de los precios de las materias primas, una desaceleración mundial, una baja en el consumo y en las tasas internacionales, y una retracción del crédito. En el ámbito nacional, se constataría una caída de los mercados y un menor crecimiento, como así también una baja de la inversión tanto interna como externa. Un alza de las tasas, junto a un incremento de las políticas proteccionistas y al desajuste fiscal, terminarían de definir el escenario nacional. Por último, la tendencia marcaría una búsqueda hacia fuentes alternativas de financiamiento: “Esto lo venimos viviendo con la estatización de las jubilaciones privadas”, remarcó.
En referencia al marco situacional del subsector de la medicina prepaga, Kelly apuntó a una mayor concentración del mercado: “Esto no es bueno, pero es producto de la situación actual: las empresas pequeñas cada vez tienen más problemas y pueden ofrecer menos servicios a la gente”. También se seguiría constatando una mayor concentración de las camas ABC1 y una creciente judicialización de la medicina. En referencia al marco regulatorio en marcha, Kelly celebró la frase con la que Capaccioli había abierto la jornada: “Me gustó lo que dijo el Superintendente: que él quiere una mejor ley, una ley que abarque a todos; esto da la esperanza de que esta ley sea revisada y de que todos los actores tengan la posibilidad de opinar”. Enfatizó luego que, tal como se encuentra en este momento, la ley regulatoria implicaría, para el sector de la medicina prepaga, “barajar y dar de nuevo”. Criticó, específicamente, los artículos de la ley referidos a la nivelación de la prima, a la admisión abierta de beneficiarios, y a la inmovilización de los fondos. En referencia a la nivelación de la prima, destacó que “si hay que bajar el precio de los mayores, hay que subir el precio de los jóvenes; lo que significa que quizá los jóvenes no compren más el servicio”.
Se refirió luego a dos efectos encontrados de este escenario: uno de retracción, debido a despidos y a un menor poder adquisitivo, y otro de expansión, que se daría en un pequeño segmento. En el marco del efecto de retracción, Kelly describió sus puntos problemáticos: la suba de los costos de la empresa por la liberación de los topes, la menor ocupación de las instalaciones, y la definición de un mercado medio: “Los planes más bajos tienen que terminar de definirse: si suben y se integran a los planes altos de las empresas o si pasan a ser un servicio que quede un poco por debajo”. “En esta futura retracción creo que las empresas tienen que encontrar la manera de fortalecer sus pooles de aportes”, definió.
En referencia al segmento que entraría en expansión, Kelly manifestó que todas las empresas están viendo la posibilidad de generar planes superiores: “Parece contradictorio pero hay que atender las necesidades de todos; si no estamos preparados para dar opciones a ese pequeño grupo de personas, probablemente busquen opciones por otro lado”. Por otra parte, aclaró que estas empresas deberían definir sus segmentos; para estas empresas, explicó, “también va a ser más fácil explicar su financiamiento hacia adentro porque explican el diferencial y no el total”.
En sus conclusiones, Kelly señaló que “el sector va a entrar en una mayor racionalidad en el uso de sus recursos”. Sintetizó que será importante analizar la solvencia de los que financian y prepararse para un mayor crecimiento y para una menor presión salarial de los prestadores.

UNA REVISION DE LOS PRONOSTICOS

Más tarde, fue Patricio Pasman, Asesor Comercial de Medife, quien tomó la palabra. En principio, se preguntó acerca de la posibilidad certera de pronosticar y, a raíz de esa pregunta, optó por realizar una revisión de lo reflexionado en ediciones anteriores de Quo Vadis Salud para así ver si los pronósticos fueron acertados. Para iniciar su disertación con una nota de humor, Pasman recorrió algunas predicciones acerca de personalidades reconocidas que resultaron erróneas: por ejemplo, la conocida afirmación que hizo El Loco Gatti sobre Maradona: “Es un gordito”.
Ya entrando en tema, Pasman recordó que ya se había anunciado que seguiría la concentración en grupos nacionales, lo que, constató, continúa produciéndose: “Creemos que esto va a seguir pasando. Hoy la Argentina no es tierra fértil para invertir, y menos en este sector”, explicó. También se había pronosticado que las Obras Sociales Sindicales se organizarían mejor para poder competir: los casos de Unión Personal, OSECAC y Andar son, manifestó Pasman, claro ejemplo de esto y agregó: “Ojalá que se siga desarrollándo; son nuevos jugadores. Es bienvenido que las obras sociales se integren en el proyecto de brindar una mejor salud”. La integración vertical de los financiadores con prestadores propios es otro de los puntos que se ha verificado, en los casos de Swiss Medical, Galeno y Omint, por ejemplo: “Esto va a seguir pasando”, aclaró Pasman.
El crecimiento en cantidad de asociados, aunque se ha dado hasta ahora, “se estima que para 2009 puede empezar a decrecer”, manifestó el representante de Medife. El aumento de los costos médicos también conforma una realidad que “se debe a la inflación médica y no médica; creemos que esto va a seguir, aunque parecería que no va a acelerarse porque los sueldos se van a frenar un poco por la crisis”. Las propuestas alternativas de ajuste de precios, como los copagos y los planes gerenciales, junto con un mayor intervencionismo en el sector, forman parte del escenario que Pasman ilustró.
En referencia a la ley de regulación, subrayó que se pasó de ser “una amenaza potencial a una amenaza real” y que se trata de “la peor decisión en el peor momento”. “Yo creo que tiene que haber un sistema justo, en el que el usuario pueda elegir por uno u otro y se quede en ese subsistema”, manifestó. Añadió que el marco regulatorio, de ser aprobado sin modificaciones, “complicaría mucho al sector” y que, por eso mismo, “habría que realizar ajustes sobre algunos puntos”.
En su síntesis final, Pasman depositó sus esperanzas para afrontar la situación presente y futura: “El único secreto es trabajar y eso es lo que tenemos que hacer en este sector para poder pasar la crisis”.

UN ANALISIS CRITICO DEL MARCO REGULATORIO

Por último, fue Julio Diez, Director Comercial de Swiss Medical Group, quien dio el cierre a la mesa de las empresas de medicina prepaga y lo hizo aportando sus reflexiones críticas sobre la ley regulatoria que obtuvo media sanción en la Cámara de Diputados. Sus palabras iniciales marcaron el tono de su disertación: “Es un asesinato directo a la medicina prepaga”, expresó. A la vez, manifestó su alegría por haber escuchado las palabras del Superintendente referidas a la necesidad de una mejor ley.
Acto seguido, pasó a realizar una exposición de los puntos centrales de la ley, basándose en el análisis que hizo de la sesión de Diputados, que definió cómicamente como “una película tragicómica”. Destacó luego los tres pilares del proyecto que ya tiene media sanción. Por un lado, la no selección de riesgos: “entra cualquiera en cualquier momento”, explicó Diez. Por el otro, el control que el gobierno ejerce sobre los costos y la actualización que dicta de los mismos: “Se trata de un sistema disparatado: es como si una compañía de seguros de vida empezara a tomar seguros de vida para personas de noventa años; y yo creo que los menores no van a querer aportar por los mayores y se van a ir del sistema”, añadió.
A la hora de puntualizar los principales artículos de la ley, enfatizó sobre tres de ellos: el que establece que las enfermedades preexistentes no pueden ser criterio de admisión, el que establece que la edad no puede ser criterio de rechazo, y el que define una autoridad gubernamental para la definición de los aumentos. En referencia al primero, destacó que éste resulta en una antiselección o en una selección adversa y que rige la duda de si el gobierno pagará las prestaciones. “Esto derivaría en un deterioro del servicio y en un incremento del precio”, alertó. En lo que hace al segundo artículo, Diez subrayó que derivaría en los mismos resultados que el primero. Con respecto al último de los artículos, Diez se cuestionó: “La definición de los precios, ¿será para todos la misma?” Que el gobierno fije los costos, especificó Diez, deriva en un deterioro del servicio para el actual socio.
Más tarde, Diez presentó un Top Five de la Sesión de Diputados, en el que expuso, con un humor muy realista y alarmante, algunas afirmaciones que los diputados Juan Acuña Kunz, Agustín Portela, Hugo Acuña, Ivana María Bianchi y Graciela Gutiérrez realizaron en la sesión durante la cual se votó la ley de regulación. En sus conclusiones, Diez realizó una pregunta clave: “¿Cómo seguimos?” A modo de respuesta, aseguró que sería indispensable realizar reuniones con el Senado de la Nación para que “entiendan que hay que darle una vuelta a la ley porque así las empresas nos vamos a fundir”. Por último, expresó sus esperanzas de que el tema en cuestión llegue a buen puerto.