Directo al corazón

Organizada por la Obra Social Ferroviaria, se realizó la Jornada Internacional de Detección Temprana de Ateroesclerosis destinada a profesionales de la salud. La misma contó con la presencia del Dr. David Spence, líder mundial en la materia, y numerosas personalidades del ámbito de la salud nacional e internacional.

El 18 de mayo pasado, en la Sala Jorge Luis Borges de la Biblioteca Nacional, tuvo lugar la Jornada Internacional de Detección Temprana de Ateroesclerosis, organizada por la OSFE (Obra Social Ferroviaria), con el auspicio de Air Canadá, Blossom DMO Argentina, la Fundación Cardiológica Argentina, la Superintendencia de Servicios de Salud y la Unión Ferroviaria.
La mesa de apertura contó con la presencia del vicepresidente de la Fundación Cardiológica Argentina, Dr. Rodolfo La Greca; la Ministro Vice Consejera de la Embajada de Canadá, Louise Corvin; el Dr. Antonio Guidazio, presidente de OSFE y el Secretario General de la Unión Ferroviaria, Sr. José Pedraza.

NUEVAS IDEAS

El Dr. Guidazio explicó que el objetivo de la Jornada “consiste en plantearle a organizaciones, profesionales de la salud y a las entidades científicas qué estamos haciendo y quiénes son nuestros mentores”.
Contó que el programa marco de la Obra Social tiene un recorrido de más de tres años, y destacó la participación de todos los expertos que lo integran.
“Lo que buscamos es enriquecer lo que hicimos hasta ahora con esta Jornada de reflexión y, no lo dudamos, saldremos con nuevas ideas”, sentenció.
“¿Por qué elegimos darle tanto énfasis al tema del riesgo cardio- metabólico? –se preguntó- no solamente porque las estadísticas y los libros así lo dicen. Hacer un ejercicio como el que logramos nosotros y otras Obras Sociales, es realmente un ejemplo”.
Sobre la metodología llevada a cabo, el directivo explicó: “Nuestro camino ha sido primero determinar con quiénes íbamos a trabajar. Para eso, y gracias al apoyo de una organización como la Unión Ferroviaria, decidimos capacitar a representantes sindicales como agentes de prevención en este tipo de riesgos”. Fundamentó esa decisión en que “son los que están más cerca de los trabajadores, y con mayor grado de confianza le pueden transmitir información que difícilmente se transfiere a un grupo médico”.
“Trabajamos con esa capacitación a lo largo de jornadas -contó- la última de las cuales estuvo dedicada exclusivamente a las mujeres trabajadoras, teniendo en cuenta que ellas cumplen una función muy importante en el hogar”.
Guidazio hizo hincapié también en la importancia del cambio cultural para implementar estas acciones e indicó cómo hacerlo. “Salimos a buscar pacientes entre la población presuntamente sana, lo hicimos a través de un screening que reforzamos con la utilización de un ecodoppler y la medición de placa con la técnica del Dr. Spence, que hoy nos honra con su visita”.
El alcance y los objetivos de la jornada también fueron destacados por el Secretario General de la Unión Ferroviaria, José Pedraza.
“No es la primera oportunidad que tengo, felizmente de participar en una actividad de prevención como ésta, que se hace con los trabajadores ferroviarios en sus lugares de trabajo. OSFE es pionera en la materia, y quisiera compartir con todo el conjunto de las obras sociales esta iniciativa. Las obras sociales en la Argentina, que tienen muchísimos años de vida, atienden a 18 millones de beneficiarios, cuya atención no sería posible en la medicina pública y que no tienen acceso a la medicina privada”. “Nuestra obra social se sostiene con el aporte de los trabajadores activos y pasivos; no recibe subsidios. Atiende a toda la población ferroviaria. Les quiero dar la bienvenida y agradecerles la participación, en nombre del sindicato, de nuestros trabajadores y de la obra social, esperando que podamos continuar trabajando en algo que para nosotros no es un dinero perdido; estas iniciativas integran la cuenta inversión, no la cuenta gasto”.

HIPERTENSIÓN

El título que eligió el Dr. Conrado Estol, para presentar su exposición no parecía nada alentador ("Tanto publicado y tan pocos logros"). Sin embargo, el director de Stat Research se mostró apasionado por la temática, expuso los avances y mostró enormes posibilidades de mejora de esta situación.
“Espero que se lleven un mensaje a casa. Tengo que agradecer a las personas que trabajan en nuestro centro, a este equipo -como verán, muy juvenil- de médicos, farmacéuticos y neuropsicólogos. El trabajo de cinco de ellas ha sido reconocido internacionalmente”.
El Dr. Estol se refirió a una situación más que alarmante: “La gente se está muriendo y no quiero sonar dramático. La gente se muere de una enfermedad fácil de diagnosticar y de tratar. La pura y simple verdad, no es pura ni simple”.
“Sepan que la presión está muy mal controlada. En Canadá, un país del primer mundo, en un estudio muy serio, de todos los pacientes tratados, sólo se controlaba el 16%”. El profesional comparó este factor con otros: “La hipertensión es un factor de riesgo tremendo para sufrir un infarto de corazón o de cerebro. De hecho aumenta 6 veces el riesgo, eso es igual que la fibrilación auricular, que es algo gravísimo. Por eso el uso de la anticoagulación; el riesgo de hipertensión es el mismo. El factor de riesgo número uno es haber sufrido uno. El segundo es la hipertensión”.
“La hipertensión causa siete millones de muertes por año en el mundo, eso es el 13% de todas las muertes. Por lo tanto, es la causa número uno de muerte en el planeta. Porque si la causa número uno de muerte, es la enfermedad coronaria y la número dos el infarto cerebral y la hipertensión que motiva esos dos, es la que ocasiona el número mayor de muertes en el planeta”. Señaló: “Acuérdense de esto, que es un dato epidemiológico, la mayor cantidad de los infartos no ocurren en el señor excedido de peso, que fuma, diabético, hipertenso y que los padres se murieron a los 40 años de un infarto; la mayor parte, por una cuestión estadística, ocurre en la gente con poco riesgo, con cualquiera de nosotros, si somos ésos”.
Explicó que solamente dos de cada tres pacientes son diagnosticados, y sólo uno de cada tres es diagnosticado y controlado.
Del 25 al 50 por ciento de los pacientes recibe tratamiento antihipertensivo en EE.UU. y Europa. En cuanto al tratamiento farmacológico, el 50 por ciento de los pacientes admite que, aunque estén medicados, no toman la medicación como lo tienen que hacer.
Sobre el cierre de su exposición, el doctor Estol señaló que “En general, lo que hay que hacer es bajar la presión, con lo que sea. La presión baja no existe. No se sabe cuál es el valor de la presión normal. La mayor parte de los médicos saben y deben tratar la hipertensión. Bajar las grasas, los hidratos de carbono, la sal, bajar los triglicéridos, es la única forma. La gente necesita el ejemplo. El ejemplo lo están dando estas obras sociales, y seguramente tendrá impacto”.

LA EXPERIENCIA DE OSFE

El Dr. Juan Cifre, Gerente de Prestaciones Médicas de OSFE aportó sus experiencias en Prevención Cardiovascular, e invitó al Dr. Rodolfo La Greca a sumarse a la conferencia. Agradeció la presencia de dos referentes, desde el punto de vista médico, que tiene el mundo científico vinculado al tema ateroesclerosis: el Dr. Spence, de Canadá y el Dr. Estol, que lo había precedido en su discurso.
“¿Por qué una Obra Social se ocupa de este tema?” -reflexionó-. “La idea que tiene la Obra Social de trabajar en este tema, obviamente viene vinculada a que la incidencia de enfermedad cardiovascular que tiene nuestro país también la tiene nuestra población. Se mueren o queda discapacitada gente muy joven por la enfermedad cardiovascular. Creamos la figura del agente sanitario porque es un trabajador capaz de transmitir información médica en lenguaje no médico”, señaló.
“Tratamos de ocuparnos de la gente, de los temas que son prevalentes, de aquellos temas en los que podemos encontrar alternativas de cambio que mejoren la calidad de vida de la gente y las posibilidades de nuestros trabajadores”.
El Gerente de Prestaciones Médicas de OSFE explicó: “En esta primera etapa del Programa de Riesgo Cardiovascular de la Obra Social comenzamos desarrollando, con la gente de Motivia, un esquema de screening, que generalmente lo hacemos cerca de estaciones ferroviarias, lugares donde hay talleres, lugares donde hay una importante concentración de trabajadores, les avisamos a los agentes sanitarios lo que vamos a realizar, ellos avisan esta posibilidad, la gente concurre voluntariamente, pedimos la ayuda de los delegados”.
El programa de Riesgo Cardiovascular OSFE consta de varias etapas. La primera de ellas es el screening masivo, dividido en cinco estaciones:
Estación 1: Datos generales. Antecedentes familiares, hábitos de alimentación y actividad física.
Estación 2: Altura y composición corporal.
Estación 3: Tensión arterial. Tres mediciones y un promedio de las mismas.
Estación 4: Glucemia y Colesterol.

Estación 5, Resultado: Riesgo Cardiovascular.
“En 15 minutos una persona completa el screening con el apoyo de Motivia y Blossom” cuenta Cifre, “el programa de Motivia le permite a cada una de las personas que está haciendo el screening llevarse un informe con todos sus datos en una columna, comparados con el normal, máximo y mínimo de una persona sin ningún factor de riesgo, con un sistema similar a un semáforo, (rojo, amarillo y verde) para facilitar la lectura. Al final del recorrido un médico les explica que el objetivo de esto es que reconozcan sus factores de riesgo, pero que fundamentalmente la gente vaya al médico, esto no es una consulta médica, queremos que la gente vaya al médico”.
La segunda etapa es la estratificación del riesgo, y la tercera la Realización de medición de la íntima- media y área de placa carotídea (técnica del Dr. David Spence). Ecodoppler en pacientes con riesgo cardiovascular intermedio, citados desde el Centro de Atención Telefónica de OSFE, que en realidad era un riesgo alto no reconocido.
La población de los trabajadores ferroviarios cuenta con una edad promedio de 39 años. Es gente muy joven, con altísimas probabilidades de desarrollar un evento cardiovascular en los próximos 10 años. La experiencia es de los últimos 6 meses. No podemos mostrar resultados hoy. Hemos encontrado algunos casos de elevado riesgo, dentro de la obra social, que han motivado el cambio de conductas.
Para terminar, el Dr. Cifre citó una frase de la Madre Teresa de Calcuta: “Una de las grandes enfermedades, es no ser nadie para nadie. A nosotros la gente nos importa y mucho, por eso hacemos lo que hacemos”, sentenció.
Por su parte, el Dr. La Greca opinó: “Hemos mejorado, aumentado la terapéutica extraordinariamente”. Sin embargo, señaló: “el paciente no entiende el riesgo, está cada vez más gordo y camina menos. No deja de fumar y eso aún en los países donde el tratamiento es gratis, por ejemplo en España. Finalmente felicitó a la Obra Social “por este trabajo extraordinario” que realiza.

“CAPAZ DE CAMBIARLO TODO”

La conferencia central de la Jornada estuvo a cargo del Dr. David Spence, Director del Centro de Investigaciones de Ateroesclerosis (SPARCS) de Canadá.
El Dr. Spence comenzó con una frase reveladora: “Lo que voy a contar es tan sencillo que no parece revolución, pero es capaz de cambiarlo todo en prevención de eventos cardiovasculares”. El Dr. se refirió luego a un cambio de paradigma en su materia, que consiste en abordar el tratamiento de las arterias, no de los factores de riesgo.
“Teníamos que diseñar un mejor sistema. En el año 2003, comenzamos un cambio de manejo, en vez de tratar factores de riesgo (como el colesterol), tratamos las arterias. Para mí no es importante si la LDL, ya es muy bajo porque si la placa está progresando a este paciente necesitamos tratarlo más agresivamente. No importa el nivel de LDL. Tratar arterias sin medir placa, sería como tratar hipertensión sin medir la presión”.
El catedrático brindó a los agentes sanitarios presentes en el auditorio un profundo análisis de esta nueva mirada, otorgando nuevas herramientas para encarar la patología.

CONCLUSIONES

El Dr. Luis Armando, Director Médico de Blossom DMO Argentina fue el encargado de difundir las conclusiones finales de la Jornada, que se sintetizan en los siguientes items:

• Debemos hacer prevención y garantizar un tratamiento adecuado.Debemos dar soporte a las tomas de decisiones.

• No debemos olvidar que el sistema de salud es una cuestión política.

• Debemos lograr que sea difícil hacer las cosas mal.

• Tenemos que identificar las poblaciones relevantes para cuidados proactivos.

• Debemos proveer notificaciones automáticas para médicos y pacientes.

• Y monitorear el funcionamiento del equipo y del sistema.

Destacó también los beneficios de campañas de screening masivo de ECV (Enfermedad Cardio Vascular) que realiza OSFE, que son la recolección de la información y registro electrónico, la concientización de la población y la aparición de nuevos agentes sanitarios, que generan importantes cambios.

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