Un Comité internacional de expertos que incluyó representantes de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la Federación Internacional de Diabetes (IDF) ha recomendado el uso de HbA1c para el diagnóstico de diabetes y la identificación de pacientes con alto riesgo de desarrollarla, excluyendo la diabetes gestacional.
Las concentraciones de HbA1c reflejan la glucosa sanguínea promedio de 2 a 3 meses previos a la extracción y han sido usadas como el mejor método para el seguimiento a largo plazo del control glucémico.
A través de la revisión de estudios observacionales que sugieren que una medida confiable de los niveles glucémicos crónicos tal como HbA1c, capta el grado de exposición a la glucosa en el tiempo y se relaciona más íntimamente al riesgo de las complicaciones, puede servir como un mejor marcador bioquímico de la diabetes y debería ser considerado su uso como una herramienta diagnóstica. Esto fue basado, además, en virtud de la estandarización alcanzada en los países desarrollados en los métodos utilizados para su medición y en el mejoramiento instrumental.
Asimismo, la determinación de HbA1c no requiere preparación previa del paciente, la muestra es estable, presenta mayor estabilidad que la Glucosa y menor variabilidad biológica intraindividual.
El punto de corte óptimo sugerido para diagnosticar diabetes fue el de igual o mayor a 6,5 %.
Este valor se corresponde con un aumento significativo de la prevalencia de retinopatía moderada en los estudios analizados.
Además, identifican valores de HbA1c que indican alto riesgo de desarrollo de la Diabetes, aquéllos comprendidos entre 6,0 y menor de 6,5 %.
Dado que el riesgo debe considerarse continuo, puede extenderse el límite inferior a 5,7 % para poder incorporar a los pacientes con glucemia de ayuna alterada.
Algunas condiciones clínicas limitan la utilidad diagnóstica de HbA1c como lo son algunas hemoglobinopatías que pueden interferir en algunos métodos y condiciones en las que se altere la vida media eritrocitaria como anemia hemolítica, transfusiones sanguíneas y pérdida de sangre marcada.

* www.diabetes.org