En el panel “Novedades y Tendencias”, el Dr. Carlos Nasep presentó las nuevas patologías psiquiátricas y el Dr. Andrés Mega objetó los puntos más débiles de la Ley de Salud Mental.

Tras el almuerzo, la Conferencia Quo Vadis Salud 2012 continuó con el panel dedicado a la salud mental. Coordinado por el Dr. Floreal N. López Delgado, Titular de López Delgado & Asociados, la mesa, que se desarrolló bajo la consigna “Novedades y tendencias”, contó con la presencia del Dr. Carlos Nasep, Director Ejecutivo de la Clínica Avril, y del Dr. Andrés Mega, Médico Psiquiatra y miembro del Cuerpo Médico Forense. Mientras que el doctor Nasep pasó revista de las nuevas patologías en el ámbito de la salud mental, el doctor Mega, sin descuidar el humor, analizó críticamente varios puntos de la Ley de Salud Mental.

PERSONALIDADES BORDERLINE EN AUMENTO
El Dr. Nasep comenzó su disertación exponiendo fotos de famosos a nivel internacional. Ben Stiller, Britney Spears, Amy Winehouse y Mel Gibson, entre otros, le sirvieron a Nasep para recordar a la audiencia los tres grandes grupos de diagnóstico que ocupan a la psiquiatría: la psicosis, “que se identifica en general con la típica figura del loco”, los trastornos del ánimo, como la depresión, la manía o los episodios del humor, y, por último, los trastornos de la personalidad o borderline. “En salud mental hay un cambio en las patologías y en las personas que nos consultan”, adelantó Nasep.
En la población de una clínica psiquiátrica, señaló, “nuestro paciente tradicional era el de psicosis, seguido por el que sufría de depresión o manía”. Después, comentó el doctor, hubo un auge de la bipolaridad. Sin embargo, en los últimos diez años estos dos tipos de pacientes han ido en retroceso: “Los avances tecnológicos cambiaron nuestros pacientes porque, hoy, la psicosis se controla con medicamentos”. Lo mismo ha ocurrido con la bipolaridad: “Los laboratorios han invertido mucho dinero en investigación y hoy es una patología que se sufre menos”.
El mayor crecimiento se ha dado en trastornos límites de la personalidad. “Ese es nuestro nuevo paciente: todos estos famosos se identifican con la patología borderline”, especificó Nasep. Esta patología tiene tres características: vulnerabilidad emocional, autolesiones o intentos de suicidio y consumo de drogas o psicofármacos. “El borderline no se identifica con el adicto; al contrario, suele ser exitoso, ha terminado sus estudios, se ha casado, tiene hijos, es un profesional importante pero un día pasa algo y estalla”, describió Nasep. Además, el borderline tiene como característica que se vuelca a la acción.
Esta patología fue diagnosticada recién en los 80 y, detalló Nasep, “algunos la atribuyen a factores genéticos, aunque yo creo que ese factor no es lo central”. Al contrario, Nasep aportó una hipótesis social para explicar por qué este tipo de pacientes está en aumento: “La sociedad está hiperfragmentada y carecemos de un valor orientador; esa fragmentación cultural hace que el paciente no se pueda asir firmemente y, ante una frustración, estalle.”
En cuanto al tratamiento, Nasep subrayó que aunque no hay uno específico, lo importante es recuperar el eje de cada paciente: “Dentro de la intervención psicoterapéutica, notamos que el paciente mejora si encuentra algo de que asirse, si encuentra un destino; pero eso sólo lo puede buscar él mismo”.
Para terminar, Nasep se refirió al lugar que se le da a la salud mental en el sistema de salud: “Es hora de que en la internación psiquiátrica se valore algo más que la internación y la cama; tenemos que contemplar los matices, los distintos diagnósticos y los distintos enfoques terapéuticos”.

UNA LEY CON ERRORES GROSEROS
A casi dos años de la aprobación de la ley 26.657 de Salud Mental, el Dr. Mega se dirigió a la audiencia de la Conferencia para analizar críticamente sus artículos más endebles. En términos generales, advirtió, es muy objetable que “se haya redactado una ley de salud mental sin convocar a ninguna institución psiquiátrica o a ninguna universidad”. El tono humorístico de Mega encontró respuesta en el público, que acompañó con risas continuas su exposición de “los diez errores más groseros de la ley”.
“Leonardo Gorbacz, el sujeto que perpetró este texto, lo dotó también, lamentablemente, de un sesgo ideológico y político muy grosero”, señaló Mega, que, además, recordó que la ley todavía no está reglamentada: “No se puede reglamentar porque no hay cómo reglamentar cosas absurdas”.
Con respecto al art. 3, destacó Mega, “allí y en los primeros artículos está el sesgo ideológico: la salud mental se presenta como si fuera un proceso determinado por la competencia; se da una definición incomprensible de salud mental, muy ideologizada”. El art. 12, por su parte, “parece decir que los psiquiatras estábamos medicando a nuestros pacientes como castigo o por conveniencia de terceros”.
El art. 13 dictamina que todos los profesionales de grado están en igualdad de condiciones para ocupar cargos de conducción en entidades psiquiátricas: “Esto quiere decir que cualquiera podría ser director: es muy democrático pero poco útil porque plantea un caos”. Además, esta normativa está generando controversias graves: “Hay equipos de psiquiatría donde los trabajadores terapéuticos quieren ocupar cargos de dirección; la ley hace que nos peleemos entre nosotros”, advirtió el doctor.
Cualquier persona puede decidir por sí misma el abandono de la internación, dicta el art. 18. “Ejercer esta normativa nos puede llevar a situaciones como la de Juan Castro: aun una persona voluntariamente internada debería tener una evaluación psiquiátrica antes de abandonar el tratamiento”, enfatizó Mega.
Mientras que el art. 20 define lo que denomina Situación de Riesgo Inminente pero “en ningún punto de la ley se dice cómo se mide o como se plantea”, el art. 22, señaló Mega, “lleva a asimilar una internación psiquiátrica con una detención penal”. Por su parte, el art. 29 “estimula la paranoia en materia de judicialización” porque determina que cualquier integrante del equipo de salud puede realizar denuncias ante cualquier sospecha.
Luego de repasar el art. 31, “que plantea las bases para un plan nacional de salud mental que no existe”, Mega terminó su presentación con una invitación a poner en marcha el cambio: “Ustedes pueden generar el cambio; compartir ideas es el inicio del cambio y el lugar para concretarlo es el Congreso”.
Para cerrar la mesa, el coordinador López Delgado recapituló lo expuesto por los disertantes. “En relación a las nuevas patologías, tenemos que saber que las balas pasan cerca”, bromeó. Y advirtió que, “cuando el derecho legisla sobre algo que tiene que ver con la ciencia, acude a la ciencia de 1860”.