La Escuela de Verano de Salud Pública de la Universidad ISALUD que se realizó del 10 al 14 de febrero convocó a la Dra. María Julia Muñoz, Ministra de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay (2005-2010); la Dra. Caroline Chang, Ministra de Salud Pública de la República del Ecuador (2007-2010); el Dr. Óscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud de la República del Perú (2008-2011); y el Dr. Ginés González García, Ministro de Salud y Ambiente de la República Argentina (2002-2007) para abordar las reformas sanitarias latinoamericanas y reflexionar sobre sus alcances y límites.
Auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el encuentro se inició con un mensaje de su Directora, Dra. Carissa Etienne, en el que remarcó que el debate sobre la cobertura universal en salud (CUS) resulta de una oportunidad clave, ya que todos los países de la región están comprometidos con los principios y la visión. Sin embargo explicó que cada país está estableciendo su propio rumbo hacia ella, y el compartir experiencias y lecciones aprendidas constituye una excelente oportunidad. Dijo además que la CUS, basada en los derechos humanos esenciales, constituye una responsabilidad de todos los gobiernos.
A continuación el Dr. Alejandro Gherardi, Representante interino de OPS/OMS en la Argentina, presentó la posición oficial de la Organización respecto de la CUS, basándose en las propuestas del informe sobre la salud en el mundo 2010, de la OMS, y resaltó que dicha postura es esgrimida desde la propia creación del organismo, siendo ratificada ampliamente en diversas instancias, entre las cuales mencionó la reunión de Alma Ata, en 1978.
Para finalizar la apertura, el Rector de la Universidad ISALUD, Dr. Rubén Torres, profundizó en los aspectos de equidad, en términos de acceso a bienes y servicios de salud, en igual condición de oportunidad y calidad para todos los ciudadanos; el paulatino pasaje de la fragmentación y segmentación hacia sistemas centrados en redes integradas de servicios de salud; la garantía de acceso a trabajadores de la salud correctamente capacitados, retribuidos y desplegados especialmente; la necesidad de priorizar el financiamiento de la salud, poniendo énfasis en la disminución del gasto de bolsillo. Finalmente destacó la necesidad de implementar buenas prácticas de gobernanza y gobernabilidad, no sólo del sector, sino del conjunto.
El segundo día, la Dra. Chang hizo referencia a su experiencia en el proceso de transformación del sector salud en Ecuador, resaltando que prefería esta denominación de transformación a la de reforma dado la existencia de una dinámica permanente de cambios en el sector sanitario.
En las líneas centrales del proceso, destacó la decisión política y respaldo del presidente de ese país –Rafael Correa– en su designación al frente de la cartera de salud. Tanto ella como su equipo no contaban con experiencia en la militancia político partidaria. Remarcó, entonces, la contemplación del presidente Correa en aspectos técnicos como un respaldo clave para el proceso.
Puso también un importante énfasis en la necesidad de generar participación popular en los caminos de avance hacia la CUS, empoderando a la sociedad civil en su conjunto detrás de la consecución de la misma. Finalmente presentó una conmovedora defensa de la participación política de la mujer, remarcando las diferencias que aún persisten en términos de igualdad de género.
Por su parte, el Dr. Ugarte presentó los avances habidos por el Perú en el camino de la CUS, profundizando en la disminución de la fragmentación y segmentación, integrando los seguros contributivos con los públicos y con participación privada. A la vez mostró cifras elocuentes respecto del aumento del financiamiento estatal de la salud.
En lo que respecta a Uruguay, la Dra. Muñoz, expuso en un primer momento la situación de contexto político social hallada en ese país, en el momento de su ingreso a la cartera de Salud Pública, destacando los niveles de pobreza y especialmente de inequidad en el acceso a los servicios. Asimismo, destacó la estrategia de incorporación paulatina de universos (menores de 18 años, esposas, jubilados, etc.) al Sistema Nacional Integrado de Salud –creado durante su mandato-, describiendo detalladamente los aumentos del financiamiento público, la integración del sector mutualista, la descentralización del ASSE (sistema de servicios de salud del Estado), la instrumentación del Seguro Nacional de Salud, su órgano de control (Junta Nacional de Salud), la incorporación a todos esos estamentos de la representación de trabajadores del sector y la ciudadanía, y la descripción de todos los instrumentos legales que soportaron la reforma.
El cierre del encuentro, estuvo a cargo del ex ministro de la cartera sanitaria en la Argentina, Dr. González García, quien inició su exposición haciendo también referencia al contexto de crisis económica y social en que debió asumir su responsabilidad, describiendo luego el espíritu de las herramientas generadas para el fortalecimiento del sector, poniendo especial énfasis en el programa REMEDIAR, de entrega gratuita de medicamentos, la aprobación de la ley de prescripción de medicamentos por su nombre genérico y el programa NACER.
Asimismo, destacó la necesidad de avanzar en la integración de los sectores, tomando en cuenta los particulares aspectos que la condición de país federal impone a la Argentina. Por último se refirió a las modificaciones socioculturales y la innovación tecnológica, como aspectos fundamentales a tener en cuenta en el camino hacia la CUS.

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