La epidemia de Dengue del año 2009 reveló con crudeza extrema la situación de pobreza y abandono de gran parte de la sociedad y la crítica situación del sector salud poniendo en jaque el relato oficial de aquel entonces. Siete años después nos encontramos con una situación social agravada y una herencia en salud de presupuestos escasos y agotados, graves problemas de recursos humanos y servicios de salud colapsados. La falta de inversión en salud de todos estos años pasados nos pasa la factura.

DENGUE, AMBIENTE Y SALUD
La combinación de áreas densamente pobladas, con problemas estructurales de saneamiento básico y pobreza, con mucha actividad migratoria y con la presencia del mosquito transmisor, hicieron del conurbano bonaerense una zona de alto riesgo para la instalación del dengue. Encarar el control y erradicación del dengue en el conurbano bonaerense desde una política solo sectorial no sería lo adecuado. Debemos enfocarlo desde una perspectiva multisectorial, caso contrario resultará muy difícil su control y cada primavera resucitará el temor.
Las causas por las que el vector del dengue, el mosquito Aedes aegypti, se encuentre desplazándose cada vez más al sur, tienen que ver con una multiplicidad de factores, la mayoría relacionadas con el ambiente. Algunas de las que se han enumerado son las deforestaciones masivas, el aumento de la temperatura y humedad, otras consecuencias del cambio climático, la sojización por el desmonte y el uso de agroquímicos, las urbanizaciones repentinas sin los servicios básicos, las migraciones, la pobreza, y otras.
La principal medida de prevención al dengue, el descacharrado a fin de eliminar los “cacharros”, neumáticos y otros recipientes que puedan servir como criaderos del mosquito, produce toneladas de basura no orgánica “nueva” en el conurbano. El tratamiento y disposición final de ésta a fin de minimizar su impacto ambiental no es un tema menor.
Los municipios que están encarando seriamente esto se ven sorprendidos por la magnitud de “nueva” basura a procesar y disponer. Muchos de estos municipios no cuentan hoy con la infraestructura necesaria para su reciclado.
La disposición final de la basura diaria ya es un problema en el conurbano, al que se sumarán miles de toneladas adicionales no compactadas ni recicladas. En muchos casos se generarán nuevos basurales de chatarra a cielo abierto creándose nuevos criaderos de mosquitos y focos de contaminación.
Otra de las medidas que se debe manejar con sumo cuidado es la fumigación de viviendas y aledaños y requiere también la mirada ambiental para definir con cuáles plaguicidas y en qué condiciones se fumiga a fin de minimizar el impacto ambiental, el riesgo para la salud humana y animal y la generación de resistencia del mosquito.

LA CRISIS DEL SECTOR SALUD
La epidemia del Dengue también aceleró el diagnóstico del sistema sanitario en la Provincia de Buenos Aires. Si bien sabíamos de la crisis, nunca nadie imaginó la profundidad y magnitud de la misma.
Los hospitales públicos provinciales presentan gravísimos problemas de infraestructura, mantenimiento, falta de insumos básicos y escasez de recursos humanos en especialidades críticas. La crisis del Recurso Humano es inédita. Faltan especialidades críticas, los hechos de violencia son el común denominador, los salarios están totalmente desfasados.
Faltaban medicamentos esenciales y especiales e insumos básicos. La deuda a proveedores es de una magnitud asombrosa. Los resultados en términos de salud de la población tampoco son alentadores: No se alcanzaron las cifras que se establecen en las Metas del Milenio de una mortalidad infantil del 8,5 por mil y una materna del 15 por cien mil. Lamentablemente persiste una alta mortalidad materna e infantil por causas reducibles.
Encarar una epidemia de Dengue y prepararse para el IRAB a continuación en estas condiciones es una tarea titánica y requiere el compromiso de todos.

LAS NUEVAS EXPECTATIVAS
El nuevo gobierno ya está marcando un cambio positivo en la agenda de la salud. En principio se promueve una mayor coordinación entre las diferentes jurisdicciones y las políticas de salud comienzan a ocupar espacios importantes en las mesas de trabajo. Debemos fortalecer estas políticas incipientes y desde allí avanzar en una agenda más ambiciosa.
El cambio de gobierno en la Argentina ha traído oportunidades de mejoras, entre las cuales la salud ocupa una posición protagónica en las agendas de las políticas sociales. Colaboremos todos para que así sea.

(*) Secretario de Salud y Desarrollo Humano de Tres de Febrero.