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Prestadores


SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR PRESTADOR DE LA SALUD

Por el Dr. Jorge Cherro (*)


Para comprender la dinámica actual del sector prestador de la salud resulta clave analizar, en primer lugar, las principales variables macroeconómicas (Gráfico 1). En 2025, la inflación se mantuvo en niveles significativamente más bajos en comparación con los últimos tres años. El relevamiento de expectativas de mercado del BCRA (REM) estima que en diciembre alcanzará una variación anual cercana al 30,5%. Un valor muy por debajo de los registrados en los años 2022 a 2024, período en el que la inflación fue de tres dígitos y llegó incluso al 200% en 2023.
En paralelo, la moneda extranjera -tomando como referencia el dólar mayorista del BCRA- se devaluó a lo largo del año en torno al 40%, según el último REM disponible. Si bien se trata de un valor elevado, muestra una desaceleración respecto de 2023, cuando la devaluación superó ampliamente el 250%.

Ambas variables resultan especialmente relevantes para el sector, dado que aproximadamente el 14% de la estructura de costos de las instituciones de salud corresponde a insumos médicos y cerca de un 6% a insumos no médicos. Los dos rubros están fuertemente vinculados tanto al comportamiento del IPC general como por la evolución del tipo de cambio.
Al analizar las variables específicas del sector prestador de la salud, se destaca que el total anual de paritarias alcanzó el 26,7%, considerando las sumas no remunerativas otorgadas desde mayo, que fueron desde $25.000 en ese mes hasta $70.000 en diciembre. Al incorporar las contribuciones patronales, este porcentaje asciende al 42,4%. Este incremento se explica, en parte, porque la no contributividad de los aumentos se mantuvo solamente hasta abril de 2025 y porque el monto mínimo no imponible continúa sin actualización desde su implementación, fijado en $17.509. Dado que alrededor del 75% de la estructura de costos de un establecimiento de salud corresponde a los recursos humanos, puede afirmarse que los costos del sector crecieron por encima de la inflación general de la economía.
Al analizar el Gráfico 2, que presenta la evolución real -ajustada por IPC- del Índice de Costos Adecra+Cedim, se observa que desde el primer trimestre de 2024 el índice registra un crecimiento real positivo, tendencia que efectivamente se mantuvo a lo largo de 2025.



Hasta aquí se analizó la evolución de los costos. Pero… ¿qué pasó con los ingresos?
En el caso de la medicina prepaga, la Superintendencia de Servicios de Salud exige que las empresas informen los aumentos a sus afiliados en función al IPC. Durante todo el 2025, las empresas de medicina prepaga trasladaron a los prestadores un incremento acumulado del 24,5%. A lo largo del año, el ajuste mensual se ubicó alrededor de 0,5 puntos porcentuales por debajo de la inflación del mes previo, lo que genera un atraso sostenido en los aranceles.
Representado a las obras sociales provinciales, IOMA, otorgó distintos incrementos a lo largo de 2025. En marzo, mediante la Resolución 871/2025, se aplicó un aumento del 9%. En junio, la Resolución 1991/2025 aprobó un incremento del 5% sobre la base de febrero de 2025 para las prestaciones médicas y un adicional del 5% para el galeno quirúrgico. Ese mismo mes, la Resolución 1993/2025 estableció un aumento del 10% -calculado sobre diciembre de 2024- para prestaciones vinculadas a hogares para personas con discapacidad e instituciones con prestaciones educativo-terapéuticas. En julio, la Resolución 1994/2025 dispuso un incremento lineal del 10% sobre los nomencladores vigentes, también tomando como referencia diciembre de 2024. Finalmente, en septiembre y octubre se otorgaron incrementos acumulados del 1,7% y 2,5%, respectivamente. En conjunto, durante todo 2025, los aumentos de IOMA alcanzaron un valor similar al de la medicina prepaga, con una variación anual cercana al 24%.
En cuanto al INSSJP (PAMI), mediante la Resolución 446/2025 se otorgó un aumento del 1,9% en febrero y, a través de la Resolución 686/2025, un incremento adicional del 3% en marzo, este último limitado al segundo nivel de atención y a algunas prácticas odontológicas. Ambos ajustes se calcularon sobre la base de diciembre de 2024. Durante el segundo trimestre se aplicaron aumentos en los valores de cápita y en el Nomenclador Común del Instituto: 2,9% en abril (Resolución 798/2025), 2% en mayo, 1,5% en junio y 1,5% en julio (estos tres últimos según Resolución 1347/2025), siempre tomando como base diciembre de 2024. Asimismo, la Resolución 2574/2025 otorgó incrementos adicionales del 1,5% en noviembre y otro 1,5% en diciembre. En total, PAMI acumuló aumentos del 15,8% en todo 2025.

Para los prestadores del instituto, la situación se vio agravada por la implementación de cupos en las prestaciones, lo que redujo la facturación efectiva de los prestadores, y por demoras en los pagos, asociadas a problemas de financiamiento del organismo. En este contexto, resulta relevante el Decreto 849/2025, que dispuso el incremento de los créditos presupuestarios que la ANSES transfiere al Programa de Asistencia Médica Integral, en función de las retenciones a los haberes previsionales.
A modo de cierre, el análisis conjunto de costos e ingresos (Gráfico 3) muestra un escenario de fuerte tensión para el sector prestador de la salud. Mientras los costos crecieron por encima de la inflación -como se detalló en el Gráfico 2-, los ingresos evolucionaron a un ritmo claramente insuficiente para compensar ese aumento. Esta brecha persistente compromete la sostenibilidad económica de los prestadores
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(*) Presidente de ADECRA (Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina).
 

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