La salud que no tenemos
Por el Dr. Ignacio Katz

Si hiciéramos un inventario de los activos de nuestro país, tal vez nos sorprenderíamos al descubrir que no carecemos gravemente, en conjunto, de ninguno de los componentes necesarios para proveer a la población una atención de salud de calidad, a excepción del factor acaso más importante: la articulación de dichos elementos según una planificación estratégica y bajo una evaluación permanente. La situación actual, aunque con altibajos, presenta desde hace décadas los mismos problemas, agravados en un contexto global de creciente mercantilización de la salud.
En este libro, el Dr. Ignacio Katz, apoyado en su amplia trayectoria profesional, describe la realidad sanitaria de la Argentina: su sistema y los distintos subsistemas de salud, el impacto de las nuevas tecnologías en el sector y la formación de los recursos humanos necesarios, sin dejar de lado cuestiones como el envejecimiento poblacional, la situación de los adultos mayores en nuestra sociedad y aspectos relacionados con la educación y el medioambiente. A partir del análisis de las falencias estructurales del actual sistema sanitario, el autor ofrece aquí una propuesta superadora para un acceso a la salud oportuno, eficiente, equitativo y universal. La creación de un Sistema Federal Integrado de Salud –a partir de un acuerdo sanitario que comprometa a todos los actores involucrados, bajo la coordinación del Estado nacional– es el eje de las transformaciones que se proponen en estas páginas para la reconstrucción de nuestro sistema de salud.
Como señala el autor: “Si no democratizamos la estructura sanitaria no habrá salud de calidad para todos, y sin salud para todos no hay democracia posible”.

Prólogo

Por el Dr. Miguel Ángel Schiavone
Decano de la Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Católica Argentina

Cuando Ignacio Katz me propuso prologar este libro realmente me sorprendió; pasar de ser un lector de sus artículos y obras a prologar una de ellas reforzó dos de mis convicciones: Katz es un maestro generoso y yo un imprudente aceptando estos ofrecimientos. Leí atentamente el presente libro que se nutre de artículos publicados por el autor durante los últimos años y finalmente confirmé que el hombre es víctima de sus emociones, y que no puede despojarse de ellas. “La culpa no está en las estrellas, sino en nuestros vicios”, como se cita en el capítulo “Integración y responsabilidad”. El doctor Katz reincide permanentemente, de manera casi obsesiva, en abordar el sistema de salud argentino, y lo más notable es que propone fervientemente estrategias racionales para su reconstrucción, término que prefiero al de reconversión, dado que en algún momento de la historia argentina existió un verdadero sistema de salud.
Con una visión holística, describe la realidad sanitaria pasando de la formación de recursos humanos en salud hasta la degradación del medioambiente, desde el boom tecnológico y su impacto en el sector salud hasta el envejecimiento poblacional, del observatorio de salud a la planificación y gestión sanitaria. Como buen docente, transita de lo micro (relación médico-paciente) a lo macro (sistema de salud y salud global) vinculando ambos extremos con brillante sencillez. El texto está decorado con citas literarias que exceden al campo de la medicina vigorizando la vieja frase: “el que medicina solo sabe, ni medicina sabe”. Asimismo, resulta destacable la claridad conceptual que permanentemente busca, fundamental para saber de qué hablamos y sobre qué discutimos, y enriquecer así un debate sincero. Esta intelectualización de la medicina que propone el autor abre la mente del lector y es esperable que también su alma. Katz incorpora en este texto experiencias vivenciales durante su paso por la gestión pública, dolorosas en algunos casos, producto de tratar de hacer el bien. Anexa la posverdad –término que suaviza a la mentira– al campo de la medicina al indagar las actuales políticas sustantivas de salud como la Agencia de Evaluación de Tecnología de Salud (AGNET) y la Cobertura Universal de Salud (CUS).
El final es abierto como el de Puccini en su última ópera. En el capítulo “La crítica como elemento propositivo”, Katz resalta dos palabras: anomía y acuerdo. Como el dueto entre Turandot y Calaf, este es el punto culminante. Todo lo decisivo, lo verdaderamente importante, está resumido ahí, entre anomia, como última etapa de un pueblo en decadencia, y acuerdo, como la primera etapa para volver a empezar y retomar el rumbo perdido. El final queda abierto al debate, para los espíritus libres de fanatismo, ignorancia o intereses espurios; debates que no queden sólo en meros “diálogos” o “consensos”, sino que den respuestas a las verdaderas necesidades de la sociedad en términos de salud y desarrollo social, debates que den respuesta al clamor de la ciudadanía.
Estimado lector, estoy seguro de que este texto modificará su visión del sistema de salud, alterará su audición ante los discursos carentes de realismo y cargados de palabras vacías, cambiará su olfato para percibir la naftalina del pasado obsoleto, le permitirá palpar los cambios necesarios de un sistema que está en su etapa terminal, y finalmente transformará su gusto si le da a su paladar la oportunidad de percibir un nuevo Sistema Federal Integrado de Salud.

ACERCA DEL AUTOR
Ignacio Katz es Doctor en Medicina por la Universidad de Buenos Aires. Ejerció, entre otros, los cargos de Director Nacional de Hospitales (1990), Gerente Médico de la Administración Nacional de Salud (1993), miembro titular del Comité del Programa de Reconversión de Obras Sociales, e Institutos Nacional de Servicios para Jubilados y Pensionados (PROS) – Jefatura de Gabinete de Ministros (2000-2001) y miembro de la Comisión Normalizadora del Hospital Posadas (2000-2001). Fue también coordinador del Proyecto PNUD de Fortalecimiento del Sistema de Cobertura de Salud de la Población del Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto (2003-2006). Durante el año 2008 y hasta junio de 2009 desempeñó la función de Jefe de Asesores de Gabinete del Ministerio de Salud de la Nación. Fue reconocido en 2005 por su trayectoria profesional con el premio “Vocación Académica”, a propuesta de un jurado conformado por rectores y decanos de Universidades e Institutos terciarios. Actualmente es el Director Académico de la Especialización en Gestión Estratégica de Organizaciones de Salud en la Universidad Nacional del Centro (UNICEN).
Publicó Claves jurídicas y asistenciales para la conformación de un Sistema Federal Integrado de Salud (Eudeba, 2012), Argentina Hospital. El rostro oscuro de la salud (Edhasa, 2004, Visión Jurídica 2018) y La Fórmula Sanitaria (Eudeba, 2003), entre otros libros.