Índice de costos para la atención médica IV trimestre 2020

El Índice de Costos para la Atención Médica que elabora Adecra+Cedim mide la variación de los precios de los principales insumos que las instituciones privadas de salud utilizan para producir atención médica. De esta forma se monitorea la dinámica de los costos en salud en la medicina privada. En el último trimestre del 2020, el incremento del índice fue del 2,8% con respecto al período anterior.

RECOMPOSICIÓN SALARIAL Y COSTOS LABORALES

Dentro de la estructura de costos de los prestadores de salud, los costos laborales representan el 74%. Es por ello que el devenir de las paritarias de los Convenios Colectivos de Trabajo (CCT) del sector define gran parte del comportamiento del índice.
Las negociaciones salariales del sector privado de la salud llevadas a cabo en agosto de 2020 a nivel nacional (CCT 122/75 y el CCT 108/75 de FATSA) acordaron un aumento anual (de julio 2020 a marzo 2021) de 21,4%. Las partes acordaron establecer el pago de sumas no remunerativas de $ 4.000 en julio, $ 4.500 en agosto y septiembre, $ 6.000 en octubre y noviembre y $ 7.000 en diciembre. La suma de $ 7.000 de diciembre fue absorbida en el salario básico en los meses de enero ($ 2.000), como también se integrarán en los de febrero ($ 2.500) y marzo ($ 2.500). Estas absorciones tienen en cuenta el peso de la apertura de la escala sobre la categoría más baja, para evitar el achatamiento de la misma.
Asimismo, se acordó pagar un bono no remunerativo por el Día de la Sanidad de $ 2.500, y, revisar las escalas salariales vigentes en el mes de marzo de 2021.
El CCT 619/11 firmado con AMAP, para profesionales médicos de Ciudad de Buenos Aires, establece un aumento de paritarias del orden de 21,41% en tres tramos en los meses enero, febrero y marzo de 2021. El bono de diciembre fue absorbido en su totalidad en enero de 2021.
En el último trimestre de 2020, los costos laborales registraron un incremento promedio de 1,1%, convirtiéndose en el segmento de menor aumento con respecto al trimestre anterior. Para el período en análisis el aumento de salarios de convenio (básico de enfermería) fue de 0% si no se tienen en cuenta las sumas no remunerativas, y de 5% si se tienen en cuenta los bonos tanto de septiembre ($ 4.500) como de diciembre ($ 7.000). Asimismo, debe tenerse en cuenta que la diferencia entre el aumento del costo laboral del índice y el aumento de lo acordado en la paritaria radica en:

1- La caída del valor de las contribuciones patronales pagadas por los prestadores, que fue de 17%. Mediante el decreto 688/19, se estableció que los empleadores pertenecientes a los servicios e instituciones relacionadas con la salud aplicasen la detracción de $ 17.509 al 100% de las contribuciones devengadas a partir del 1 de agosto de 2019 y hasta el día 31 de diciembre de 2021.

Cuadro 1. Índice Adecra+Cedim Variación porcentual

2- Suspensiones de empleados a mes completo o en forma parcial, como consecuencia de la crisis sanitaria. En estos casos, el sueldo fue abonado en un concepto llamado Prestación no Remunerativa Covid-19 (artículo 223 bis de Ley de Contrato de Trabajo). Este concepto no incluye contribuciones a la Seguridad Social, aunque sí a la Obra Social.

3- Mediante el decreto 953/20 se establece una nueva prórroga hasta el 31 de diciembre de 2020, con el objeto de mantener la reducción de 95% de la alícuota que se destine al Sistema Integrado Previsional Argentino (SIPA), establecido por el decreto 300/20. (1)

4- La no contributividad de los aumentos por paritarias tanto del año 2019 como 2020 (CCT 122/75 y el CCT 108/75 de FATSA).

5- Beneficio del Programa ATP salud para las instituciones con internación, vigente hasta el 31-12-2020. Este programa tuvo una incidencia de 29% en los costos laborales, tomando como referencia el sueldo básico de enfermería. (2)

Por último, los salarios fuera de convenio registraron un aumento del 10%.

INSUMOS MÉDICOS

Para el cuarto trimestre del año los insumos médicos tuvieron un aumento de 6,5%. Dentro de este rubro, las imágenes tuvieron un aumento de 10,3%, los reactivos de laboratorio 6,7% y los medicamentos y descartables 6,2%.
En muchas instituciones se han llevado a cabo negociaciones con los proveedores para garantizar mejores precios y/o descuentos por cantidad. Gracias a ello algunos prestadores han percibido aumentos menos pronunciados que los esperados.
De todas formas, es importante resaltar que el cálculo de este índice no contempla a los medicamentos utilizados en terapia intensiva. Algunas instituciones asociadas a Adecra+Cedim han llegado a denunciar aumentos de hasta el 300% promedio, de anestésicos y miorrelajantes como el midazolam, el atracurium, el propofol y otros.

INSUMOS NO MÉDICOS

Los insumos no médicos tuvieron un incremento de 10,6%, valor apenas por debajo de la inflación del período (11,4%). En el caso del servicio de alimentación los aumentos promediaron el 12,3%, los residuos patogénicos 9,9%, servicio de provisión de oxígeno 9,3% y servicio de lavandería 8,9%.
El servicio de recolección de residuos patogénicos fue menor a la inflación, debido a la baja de excedentes gracias a la caída en la ocupación de pacientes COVID.

INVERSIONES

Las inversiones en equipamiento presentaron un aumento promedio de 10,1% durante el cuarto trimestre del año. Este incremento se relaciona con el comportamiento de monedas extranjeras como el dólar y el euro.

SERVICIOS PÚBLICOS

Los servicios públicos son la categoría del índice con menor peso dentro de la estructura de costos de los prestadores. En el último trimestre, registraron un aumento de 2,8% con respecto al período anterior. Este leve incremento se debe al congelamiento de tarifas de servicios públicos establecido en agosto de 2019 y prorrogado hasta hoy.

Cuadro 2. Índice Adecra+Cedim Variación porcentual. Año 2020 Fuente: elaboración propia

EVOLUCIÓN DEL ÍNDICE ADECRA+CEDIM EN 2020

Al observar el comportamiento del Índice Adecra+Cedim a lo largo del 2020, el aumento total fue de 30,9% en el año. Los mayores incrementos se produjeron en insumos médicos (76,3%) e inversiones (39,9%). Los insumos médicos -principalmente los insumos descartables como guantes, jeringas y alcohol- aumentaron como consecuencia de la crisis sanitaria en el primer semestre del año. El incremento de este segmento fue considerablemente mayor a la inflación anual (36,1%), aun cuando muchas instituciones cambiaron de proveedores para garantizar menores costos. Las inversiones, por su parte, se explican principalmente por la suba del precio del dólar, que fue de 38% interanual.
El incremento de los costos laborales (24%) fue menor al aumento de salarios estipulado por convenio (38%) o al costo laboral total, si se tienen en cuenta las contribuciones patronales (44%). Esta diferencia se debe a: la caída del valor de las contribuciones pagadas por los prestadores (dto 688/19) desde principio del año; las suspensiones de empleados como consecuencia de la crisis sanitaria (art. 223 bis), la deducción del 95% del SIPA (dto. 300) y el beneficio del programa ATP, a partir del segundo trimestre; y, finalmente, la no contributividad de los aumentos por paritarias 2020 a partir del tercero.
Los insumos no médicos aumentaron 29,7%, apenas por debajo de la inflación del período, y, los servicios fueron el segmento que menos aumentos registró, debido al congelamiento de tarifas.
Al analizar trimestre a trimestre el comportamiento del Índice, el segundo fue el que registró el mayor aumento (9,6%), siendo el período en el cual se dispararon los precios de los insumos médicos producto de la pandemia por Covid-19.

FINANCIAMIENTO DEL SECTOR PRESTADOR DE LA SALUD

El INSSJP terminó de integrar la pauta del 2019 en el primer trimestre 2020, tal como fue informado a fines del año pasado. Durante el año 2020, no recompuso sus aranceles. Recién en el año 2021, dispusieron aumentos para los meses de enero (12%), abril (6%), junio (6%) y octubre (5%).
La Medicina Prepaga trasladó un 3% promedio en marzo 2020 de la última resolución que le otorgara el 12% en diciembre-19 (res 2824-19). En noviembre 2020, el Ministerio de Salud les autorizó mediante la resolución 1787/2020 un aumento general, complementario y acumulativo de hasta un 10% a partir del 1 de diciembre de 2020 y de 3,5% para marzo 2021 (resolución 531/2021). Se espera que este último aumento sea trasladado en igual porcentaje y período al sector prestador.
En cuanto a las Obras Sociales Nacionales, el traslado de aumentos ha sido heterogéneo, en etapas y con diferentes porcentuales y momentos, aunque puede promediarse en un 15% anual.
Finalmente, en cuanto a las obras sociales provinciales, IOMA otorgó un aumento del 7% en marzo 2020, otro 10% en noviembre (que fue facturado entre noviembre 20 y enero 21) y, por último, se confirmó otorgar otro 10% en enero (a ser facturado con las prestaciones de febrero).

REFERENCIAS

1) En diciembre 2020, mediante el decreto 34/2021 se resolvió eximir las contribuciones patronales destinadas al SIPA por 90 días.

2) A la fecha de publicación de este informe, está vigente el Programa de Recuperación Productiva II Salud (REPRO II SALUD), que consiste en el pago de una suma mensual a los trabajadores del sector salud de $ 18.000.

Investigaciones Económicas - Adecra+Cedim