El deterioro del sistema de salud tiene casusas intrínsecas poderosas y del contexto económico y social, que están influyendo en la prestación de servicios. Sin precedentes se puso en superficie lo poco que perciben de ingresos los profesionales, como estos salen de lugares que antes ambicionaban como pertenecer a una cartilla de prepago o tener un nombramiento en el hospital o acceder a una beca de residencia médica. La importancia de estar en un lugar o servicio u hospital donde se entrene, se opere, participe, crezca académicamente no parece importar o el hartazgo del mal trato hace deponer estas preferencias.
La fragmentación de la atención, el aumento de los costos de los medicamentos y tratamientos, el incremento del número de procedimientos, la epidemia de las enfermedades crónicas, las moléculas que cuestan más que sus antecesoras, tratamientos personalizados, la obligación de cubrir la educación y el transporte a la discapacidad, genera que no se cubran los planteles médicos, porque hay que cubrir esos otros gastos.
Esto no es nuevo, los déficits que existían en la atención la suplían los residentes médicos, especialmente en los contra turnos, cuando cesa el horario de la planta, los fines de semana y las guardias nocturnas, la transformación tiene que ser hacia una concentración a la fuerza por capacidad instalada y recursos humanos que puedan dar los servicios, existe una generación que se está yendo que tenía un mayor grado de compromiso con el profesionalismo y los pacientes. Casi románticamente, la otra que es más practica y tiene claridad de lo que exige, abierta a las posibilidades de dejar todo e ir a trabajar a otras partes, o países.
Si no empezamos a revertir esta situación mejorando progresivamente las condiciones de trabajo y las remuneraciones los prestadores no podrán cumplir con sus obligaciones es simple. Faltan médicos, Están mal pagos, con pésimas condiciones laborales y defraudados.
La sobrecarga de los que están, de los que resisten, la violencia hacia el personal de salud, las carencias de respaldos académicos, de seguridad y de insumos hace que antes de perder todo dejen de trabajar. Porque si son demandados ellos deben responder porque las empresas no siguen un rumbo de proteger al médico demandado. Que al mismo tiempo es perseguido por la auditoria si solicita estudios basados en la medicina defensiva.
Se exige trabajo en equipo, existen fuertes evidencias científicas que mejoran la calidad del sistema, pero las organizaciones son individualistas, dejan a las personas trabajando en soledad. No hay un trabajo de inducción, que le enseñe a ese personal en que sistema de salud está trabajando. Tampoco tiene la posibilidad de hacer escuchar su voz.
Los pacientes valoran las esperas y la prescripción no la atención con empatía, compromiso y que lo hagan coparticipar.
La crisis es muy grave. No es dimensionada. Las marchas por las mejoras se suceden. Pero hay cierta intoxicación y enojo a los piquetes.
Los políticos están totalmente enfrascados en estar anotados para la contienda, las áreas gubernamentales y los establecimientos no tienen un liderazgo profesional, técnicamente formado. Son comisarios políticos de quien lo designa.
Los pacientes no tienen asignado un sistema que se responsabilice por su salud, solo por su demanda, los pacientes no son direccionados en su flujo por el sistema.
Las guardias, las emergencias, que son las biopsias de los sistemas de salud están abarrotadas e hiperfrecuentadas, la gente busca en la emergencia la llave para ingresar al sistema. Las demoras en los diagnósticos.
Las enfermedades avanzadas, las muertes prematuras, son algunos de los síntomas de esta fractura y decadencia del sistema de salud.
La crisis del recurso humano es la consecuencia de no tener una política de formación, de estimar los recursos que se necesitan, de cómo distribuirlos mejor, de realizar inversión en el recurso humano, acceso al sistema de salud mediante una carrera estimulante. El segundo porque es que estamos en un sistema federal, que no se llegan a acuerdos. Que las casas de estudios no están revirtiendo el abandono de los cursantes.
En la actualidad son más los profesionales que dejan la carrera asistencial que los que la abrazan recibiéndose. Las formas de pago no son atractivas salvo en algunas especialidades. Se continúa remunerando mejor las prácticas por lo tanto los médicos que solicitamos que ejerzan su función de clínicos, pierden posibilidades de vivir mejor.
Los ministerios provinciales, las universidades, los colegios médicos, los prestadores públicos y privados, las agremiaciones deben entender que trabajar en conjunto podrá ir mitigando el impacto de todas estas causas. Para que se pueda mejorar la atención, sin llegar al momento de una ruptura del diálogo y la prestación de servicios. Que los mejores profesionales dejen los cargos, empeorando la calidad de respuesta del sistema de salud.
Ver algunos dispositivos y lugares que implementan planes para estar mejor y los profesionales quieren seguir perteneciendo a esos establecimientos. Lograr que exista la voluntad de emplearse en una organización reconocida socialmente.
El inconveniente de estos momentos es que debido a la necesidad de disminuir la conflictividad por las elecciones no tiene que haber ruido. Solucionan los problemas con medidas paliativas en general que no van al fondo de la cuestión. Sino que alivian e invisibilizan al colectivo que está reclamando.
El INSSJP PAMI, la obra social de la clase pasiva y los jubilados lanzó una campaña de prensa refiriendo que en un año se dieron 35 millones de turnos, que se extendió el programa de medicación gratuita, como la expresión inédita de accesibilidad, favoreciendo y beneficiando una iatrogenia que queremos prevenir cuaternariamente la polifarmacia. Esto es un demérito. No es uso racional de medicamentos.
Tenemos que medir los resultados en el control de las principales enfermedades. Ver si esto es viable en un esquema de futuro. Porque hoy, el déficit entre lo que se recauda y lo que se gasta es de un 50%. Un ajuste de esa magnitud tendrá efectos nefastos. Por lo tanto, hay muchas expresiones de economistas que se formulan como soluciones mágicas, como la reducción del déficit fiscal y no emitir dinero sin respaldo, que todos estamos de acuerdo, pero detrás de ellas hay personas necesitadas y dependientes.
La integración y concentración prestadora es la tendencia actual. Los servicios privados de salud carecen de equipos y tienden a la prestación individual. El negocio es no prestar y que la gente pague por un seguro de internación y no por la atención. Esto aumenta el gasto de bolsillo y la inequidad del sistema. Los más perjudicados son los prestadores profesionales y los pacientes. Los pacientes porque no tienen prestaciones y los profesionales porque no trabajan en los que les gusta.
El sistema de salud está en crisis, pero no tiene quién lo escuche víctima de la insolidaridad y el abandono a su suerte