Viaje al futuro: transformando la experiencia sanitaria

El jueves 11 de julio concluyó el 9º Foro Latinoamericano de Calidad y Equidad en Salud.
Organizado por el Hospital Israelita Albert Einstein, en colaboración con el Institute for Healthcare Improvement (IHI), el evento reunió, a lo largo de esa semana, a más de 4.500 personas de 26 países en el Centro de Enseñanza e Investigación Albert Einstein - Campus Cecília y Abram Szajman.
Los asistentes, integrados por líderes sanitarios, profesionales del sector y representantes de organizaciones y poderes públicos, tuvieron acceso a más de 80 rutas de conocimiento lideradas por expertos de diferentes regiones del mundo. Con el tema principal “Tecnología para la Equidad”, esta edición colocó en el centro del debate la importancia de las innovaciones y los recursos tecnológicos para la promoción de la salud desde perspectivas más igualitarias para todas las personas.
Tuve el honor de ser invitado a participar del CEO Lunch, el 10 de julio de 2024 bajo la temática “SOSTENIBILIDAD FINANCIERA, TECNOLOGÍA Y EQUIDAD” (Comité: Miguel Cendoroglo, Patricia Leisnock, Carla Bezerra, Jaffet Arrieta y Paula Tuma).
La jornada constó de temáticas con ejes específicos y momentos de debates luego de cada exposición. Así que pude aprender y conocer las actuales tendencias en salud a través de las distintas presentaciones. La inauguración estuvo a cargo de Claudio Lottenberg, Presidente do conselho deliberativo da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein y de Donald Berwick, Presidente Emiretus, Institute for Healthcare Improvement.
Luego llegó el turno del THEMATIC 1 - INCREASING HEALTH- CARE ACCESS FOR ALL con las presentaciones de Sidney Klajner, Presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, Stephen Thompson, Vicepresidente Intuitive Surgical y Jill Duncan, Directora, Institute for Healthcare Improvement.
Después de los debates de cada presentación, llegó el tiempo de THEMATIC 2 - BUILDING ESG AND RESILIENT HEALTHSYSTEMS con las disertaciones de Caio Andrade Cesar, Director ESG – Bradesco y de Cristián Piera Morales, CEO, Clínica Alemana, para finalizar con THEMATIC 3 - THE POWER OF NETWORKING de Henrique Sutton de Sousa Neves, CEO - Hospital Israelita.
Ser invitado a participar a un foro de salud de excelencia y tendencia en paradigmas de salud es una experiencia profundamente gratificante y significativa. La invitación despertó en mí una mezcla de emociones: desde el entusiasmo por la oportunidad de aprender y compartir conocimientos, hasta un sentido de responsabilidad por representar mi experiencia y especialidad con integridad y excelencia. La expectativa de conectar y colaborar con otros líderes y expertos en salud me añadió una capa adicional de motivación y compromiso.

¿Qué es lo que me llevé?

No hay nada más importante para mí en orden para ejecutar, que aclarar que tengo la obsesión de la mejora. Suena simple pero no lo es, es complicado aplicar fundamentos que se aprendan y que requieren disciplina, pero es ineludible que, si quieres mejorar, debes tener objetivos de mejora. Para ello quiero lo básico, siempre intento volver a lo básico, quiero tocar la base, los principios subyacentes que unen y mapearlos en los dos temas clave que este foro incluyó.

A) Equidad en salud y tecnología

El principio número uno en el mundo de la mejora es el de que ninguna mejora ocurre sin objetivo, sin intencionalidad. La ingeniería de la seguridad de la salud y la eficacia se enfoca en diseñar y optimizar sistemas para asegurar que los entornos y procesos sean seguros, efectivos y de alta calidad. Esto abarca varias disciplinas y prácticas:
 Seguridad en el trabajo: implementar medidas y sistemas que prevengan accidentes laborales, enfermedades ocupacionales y exposiciones a sustancias peligrosas.
 Salud ocupacional: evaluar y mejorar los entornos de trabajo para proteger la salud de los empleados, incluyendo la ergonomía, el control de ruido y la calidad del aire.
 Eficacia de los sistemas de salud: optimizar procesos y recursos en el sistema de salud para mejorar la atención al paciente, reducir errores médicos y aumentar la eficiencia operativa.
 Calidad en la atención médica: implementar y monitorear estándares de calidad, asegurando que los servicios de salud cumplan con las normativas y brinden un alto nivel de cuidado.
 Gestión de riesgos: identificar, evaluar y mitigar riesgos potenciales en los sistemas de salud y seguridad, minimizando las posibles consecuencias adversas.
 Tecnología y automatización: utilizar tecnologías avanzadas, como la inteligencia artificial y el Internet de las cosas (IoT), para monitorear y mejorar continuamente los procesos de salud y seguridad.

B) Principio número dos según Donald Berwick: visión eco centrista y colaborativa

Prácticas que ayudan a crear un entorno de trabajo más seguro y saludable, mejorando al mismo tiempo la calidad y eficiencia de los servicios prestados. Cuando un líder latinoamericano piensa en la equidad, suele tener en mente varios aspectos clave que buscan asegurar la justicia y la igualdad de oportunidades para todos los ciudadanos. Aquí hay algunos puntos importantes que podrían estar en su mente:
 Acceso igualitario a la educación: garantizar que todos los niños y jóvenes, independientemente de su origen socioeconómico, tengan acceso a una educación de calidad. Esto incluye desde la educación preescolar hasta la educación superior, así como programas de capacitación y formación continua.
 Equidad en el sistema de salud: asegurar que todas las personas tengan acceso a servicios de salud de calidad sin importar su situación económica, ubicación geográfica o grupo étnico. Esto puede implicar la expansión de la infraestructura sanitaria, la mejora de la cobertura de salud y la eliminación de barreras financieras.
 Distribución justa de recursos: promover una distribución equitativa de los recursos económicos, incluyendo la implementación de políticas fiscales progresivas, programas de asistencia social y medidas para reducir la pobreza y la desigualdad de ingresos.
 Inclusión social y diversidad: fomentar la inclusión de todos los grupos sociales, respetando y valorando la diversidad étnica, cultural y de género. Esto implica combatir la discriminación y promover la igualdad de oportunidades en todos los ámbitos, desde el empleo hasta la participación política.
 Acceso a vivienda digna: asegurar que todos los ciudadanos tengan acceso a una vivienda segura, adecuada y asequible. Esto puede incluir programas de construcción de viviendas, subsidios para el alquiler y medidas para prevenir desalojos injustos.
 Equidad de género: promover la igualdad de género en todos los sectores de la sociedad, asegurando que mujeres y hombres tengan las mismas oportunidades y derechos. Esto incluye la igualdad salarial, el acceso a posiciones de liderazgo y la protección contra la violencia de género.
 Justicia económica y laboral: garantizar que todos los trabajadores tengan condiciones laborales justas, salarios dignos y protección social. Esto puede incluir la implementación de po- líticas de empleo inclusivas, la promoción del trabajo formal y la protección de los derechos laborales.
 Participación ciudadana y democracia: asegurar que todos los ciudadanos tengan voz en las decisiones que afectan sus vidas, fomentando la participación ciudadana y fortaleciendo las instituciones democráticas. Esto implica la transparencia en la gestión pública y la lucha contra la corrupción.

Estos aspectos reflejan una visión integral de la equidad, enfocada en eliminar las desigualdades y garantizar que todos los ciudadanos tengan las mismas oportunidades para desarrollar su potencial y vivir con dignidad.
Entonces, para mejorar la salud desde una mirada holística, es fundamental establecer objetivos claros y bien definidos. Dentro de estos, podemos destacar cinco como los más importantes: (Esquema muy americano, el de los lineamientos como ideas fuerza).

1. Poner al paciente en el centro del cuidado
a) Garantizar que todas las decisiones y acciones del sistema de salud estén centradas en las necesidades y preferencias del paciente.
b) Implementar programas de atención personalizada, fomentar la participación del paciente en la toma de decisiones y mejorar la comunicación entre el paciente y el personal de salud.

2. Mejorar la calidad del cuidado de la salud
a) Hay que asegurar que los servicios de salud proporcionados sean de alta calidad y consistentes.
b) Establecer y seguir protocolos basados en evidencia, realizar auditorías regulares de calidad, y proporcionar formación continua al personal sanitario.

3. Reducción de costos en el sistema de salud
a) Optimizar el uso de recursos para hacer el sistema de salud más eficiente y sostenible económicamente.
b) Implementar tecnologías para mejorar la eficiencia, reducir desperdicios, y fomentar el uso de medicamentos genéricos y tratamientos preventivos.

4. Mejorar el acceso a los servicios de salud
a) Garantizar que todas las personas tengan acceso oportuno y equitativo a los servicios de salud necesarios.
b) Ampliar la cobertura de seguro de salud, desarrollar infraestructuras en áreas desatendidas y utilizar telemedicina para alcanzar a pacientes en áreas remotas.

5. Promover la salud y el bienestar general
a) Fomentar estilos de vida saludables y prevenir enfermedades a través de la educación y las políticas de salud pública.
b) Implementar campañas de salud pública, promover la actividad física y la alimentación saludable, y realizar programas de prevención y detección temprana de enfermedades.

Estos objetivos pueden contribuir significativamente a mejorar la salud de la población y hacer que el sistema de salud sea más efectivo y centrado en el paciente.
Por supuesto las ideas abstractas necesitan un marco de adecuación social, pero en la urgencia de la inmediatez siempre es necesario pensar estratégicamente, aunque esto signifique volver a lo básico. Esto es lo bueno de estos foros. Pensar no solamente reaccionar