LA EXCLUSION SOCIAL HACE TAMBALEAR LA EQUIDAD  

La XVI edición del congreso que anualmente organiza la Cámara Argentina de Empresas de Salud contó con la participación del Dr. Juan Manzur, Ministro de Salud de la Nación, y otras importantes personalidades del ámbito sanitario nacional e internacional, que reflexionaron y debatieron bajo el lema “Equidad y exclusión social”.

A TRAVES DE LOS AÑOS
El Presidente de la Federación Latinoamericana de Hospitales, Norberto Larroca, abrió el evento recordando las personalidades argentinas y extranjeras que participaron en las distintas ediciones del congreso. En un clima emotivo, mientras sus imágenes se proyectaban en las pantallas del Salón, Don Norberto Larroca nombró a figuras de la talla de los doctores René Favaloro, George Alleyne, Aldo Neri, Ginés González García y José María Paganini, entre muchos otros.
“Les agradezco por sus enseñanzas y por el compromiso que hemos adquirido a través de ellos, para agudizar nuestras esperanzas en momentos críticos de nuestro Sistema de Salud. Como Presidente de la FLH, siempre he creído y difundido que existen problemas en los sistemas de la mayoría de los países. En nuestra juventud nos revelábamos contra la explotación del hombre por el hombre en distintitas latitudes, pero hoy, en el nuevo siglo, la explotación ha sido superada por la exclusión social”.
Don Norberto Larroca explicó que los sistemas de salud de distintos países “sólo se diferencian en que a algunos les cuesta mantener el nivel de acceso a la atención, y otros no organizan los Sistemas, porque no pueden financiar la atención del conjunto de la sociedad. Por esto es que planteamos la necesidad de las Reformas”. “Hoy tenemos millones de personas excluidas sin identidad fuera de los sistemas. Debemos luchar para que la salud se instale como política de Estado”, sentenció.
Larroca contó que “en nuestras deliberaciones hemos trabajado siempre a favor, como colaboradores de buena fe, de todos los ministerios que necesitan gestionar acertadamente”.

“TRAIGO LOS SALUDOS Y LOS AUGURIOS DE LA PRESIDENTA DE LA NACION”
El discurso del Dr. Manzur, Ministro de Salud de la Nación, estuvo cargado de un justo optimismo al referirse al actual funcionamiento del sistema sanitario, trajo a la memoria de los presentes, ejemplos claros de una buena gestión en situación de crisis.
Aseverando que “a partir de la crisis del 2001 y 2009 la Argentina fue mejorando, recuperando su autoestima y la ilusión de futuro que nos fue amputado en aquellas turbulentas situaciones”.
“Todos tenemos problemas”, reconoció, al tiempo que dio un panorama de la situación de los modelos de salud en el mundo como Estados Unidos, Alemania, España e Inglaterra, entre otros.
El Ministro informó sobre la puesta en marcha de programas para solucionar los problemas del sistema.
“Estoy de acuerdo con Larroca en que tenemos que trabajar juntos para mejorar el Sistema” señaló, al tiempo que agradeció a los integrantes del equipo de salud por su ayuda para resolver los problemas de la gente, así como también de la comunidad académica y científica para paliar la crisis”.
“Nos tiene que ir bien por el país. Los aportes que salgan de este encuentro, del Congreso, las discusiones, análisis, servirán para que todos estemos cada vez mejor, ése es el gran desafío”, concluyó.

LA EQUIDAD, EJE CENTRAL DEL SISTEMA SOLIDARIO EN EL PRESENTE Y EN EL FUTURO
El Doctor Antonio La Scaleia, Presidente de IOMA y de la COSSPRA, hizo hincapié en que el “sistema solidario de salud es garante de la equidad” y en la necesidad de reforzar el sentido federal del Consejo, que permite “coordinar acciones conjuntas entre las distintas obras sociales, respetando las realidades regionales, para dar respuesta a los requerimientos de más de 6 millones de personas en todo el país, no en función de lo que aporte cada una, sino de lo que necesite”.
“Existe lo que llamó un triángulo de acero –graficó La Scaleia- conformado en su base por el financiamiento y la calidad prestacional, que no deben descuidar en ningún momento la accesibilidad” y completó: “Podemos ser muy buenos administradores o académicos, pero si no logramos que la gente acceda a los servicios no se sostiene la equidad, que es el espíritu del sistema solidario”.

“NUEVAS TECNOLOGIAS Y LA IMPORTANCIA DEL CONTROL DE COSTOS COMO PARTE DE LA EQUIDAD”
El Dr. Antonio Pagés, realizó su disertación como representante de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. El catedrático analizó los riesgos económicos que enfrenta el sistema sanitario ante las nuevas tecnologías, destacando que el área de salud es la única que en esta materia sufre un significativo aumento de costos, por lo que instó a “controlar los gastos y evaluar la tecnología”, porque “no siempre lo nuevo es lo mejor” y la inversión en esta materia puede implicar que se descuiden otras muy importantes.

EQUIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
El Dr. Gustavo Mammoni, Presidente de CONFECLISA señaló que “No existe el sistema de salud perfecto. A pesar que en Latinoamérica hay cuatro modelos, sistemas públicos integrados, sistemas de aseguramiento mixto regulado, seguro de salud unificado, sistemas segmentados, unos 127 millones de personas (27%) no tienen acceso estable a servicios básicos de salud, 250 millones (la mitad de la población) no tiene ningún seguro de salud (público o privado) y son pobres”.
El Dr. Mammoni destacó que en nuestro continente la cobertura universal de salud no alcanza para lograr la equidad en salud y la inclusión social. “Tenemos que avanzar en la protección social universal en salud que involucra, además, un desarrollo humano, económico y social. El instrumento lo tenemos: es el sistema nacional del seguro de salud creado por la ley 23.661 que permite incluir en el sistema a las Obras Sociales de las Fuerzas Armadas, Fuerzas de Seguridad, Universitarias y del Poder Legislativo y Judicial, a los beneficiarios de planes sociales nacionales y provinciales y a los beneficiarios de los seguros provinciales y municipales de salud, a las Obras Sociales Provinciales y a la población desempleada y carenciada”, detalló.

LA INTEGRACION DEL SISTEMA EN COLOMBIA
El Coloquio Latinoamericano se inició con la exposición del Dr. Roberto Esguerra, Presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales. El doctor señaló que el compromiso de la Federación Latinoamericana de Hospitales es colaborar con los partidos políticos para que conozcan profundamente los verdaderos problemas de salud en todos los países. “Hacer docencia con ellos es la Meta de nuestra Federación”, declaró. En su discurso esbozó claras definiciones para que la equidad sea realidad, tales como: “Se habrá de respetar la igualdad fundamental de todos los seres humanos en dignidad y derechos, de tal modo que sean tratados con justicia y equidad”, “no habrá discriminación ni estigmatización” y “se respetará la vulnerabilidad humana y la integridad personal”.

“EQUIDAD EN SALUD DESDE LA FEDERACION LATINOAMERICANA DE HOSPITALES”
El Dr. Juan Carlos Giraldo Valencia, Director General de la Asociación Colombiana de Hospitales, trazó un cuadro de la situación del sector salud en Colombia haciendo referencia a las relaciones entre los prestadores privados y los diferentes sistemas de financiación.
“Se propone un análisis más detallado de la integración del sistema en lo que hace a la prestación y a la financiación de la salud orientado en todos los casos a la calidad sin ningún tipo de exclusión”, señaló el Dr. Giraldo Valencia. “Forma parte integral del concepto más amplio de justicia, en la medida en que su realización implica la posibilidad de alcanzar una vida sin enfermedades y sufrimientos evitables ni mortalidad prematura, punto de igualdad que aceptaría cualquier teoría de justicia social”.
Por su parte, el Dr. Oscar Ressia, representante de Uruguay y Presidente de la Federación Latinoamericana de Administradores de Salud señaló los aspectos que considera básicos para orientarnos hacia la equidad: incentivar la atención primaria de salud y la medicina preventiva, priorizar la integración de los servicios públicos y privados, propender a la reducción de la enfermedad en los sectores de la población que sufren discriminación e inculcar en la gente la necesidad imperiosa de que cada uno sea más responsable de su propio cuidado como modesta colaboración.

“LA SALUD COMO FACTOR DEL DESARROLLO ECONOMICO”
La Conferencia Central del Congreso contó con la exposición del Dr. Rubén Torres, representante OPS/OMS Chile, quien informó que “en base a estadísticas del país presentadas de los últimos 25 años se demuestra que la situación de inequidad en salud no se ha modificado”.
Torres, indicó que “un análisis histórico desde la declaración de Alma-Ata y la meta de Salud para todos en 1978 hasta nuestros días indica que se han definido diferentes políticas de salud tanto a nivel de los sistemas financieros como de la organización de salud sin mayores resultados”.
“Se pasó así desde la promoción de sistemas nacionales de salud, apoyo a la atención primaria, la descentralización en salud hasta la de promover la acción del mercado para resolver la accesibilidad y equidad en salud”, aseguró. Con el fin de resolver los permanentes problemas de inequidad, el representante del organismo internacional propuso “lograr un consenso nacional en donde se definan prioridades de financiación con cobertura total a las necesidades básicas facilitando sistemas complementarios de coberturas sin afectar el desarrollo global del sector”. “Esta propuesta debe completarse con organizaciones de salud coordinadas del Estado y del sector privado con responsabilidades de ejecutar programas de salud conjuntos”, aseguró.

“EL SISTEMA DE SALUD ES ESENCIAL EN EL DESARROLLO Y UN INSTRUMENTO DE JUSTICIA SOCIAL”
El Dr. José M. Paganini, Profesor de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP, junto al Dr. D. Antonio Burgueño Carbonell, Director General de Hospitales de la Comunidad de Madrid, se refirieron a la situación de esta problemática en el mundo.
Paganini señaló que “en un análisis de la exclusión social se destaca que, lamentablemente, el ser humano se ha desarrollado históricamente produciendo exclusión social, y esta exclusión fue aceptada pasivamente. Recién hace unos 300 años con el inicio de la modernidad el ser humano comenzó a realizar una crítica a las situaciones de pobreza y exclusión de grandes sectores de población”.
“Y esta denuncia rige hasta nuestros días” –continuó- “será necesario por lo tanto insistir sobre el rol fundamental del sector salud para contribuir a la equidad en salud requiriéndose para ello la definición de políticas que faciliten el desarrollo de la salud para todos en base a sistemas de financiación justos y solidarios”, sentenció.
El Dr. D. Antonio Burgueño Carbonell se refirió a los altos costos de la atención médica en relación a la utilización de tecnologías complejas en los últimos años de la vida. Analizó las alternativas de atención de los pacientes, desde el punto de vista de la humanización de la atención, el cuidado en el hogar y la disminución de gastos del sistema. Finalizando su discurso señaló: “la crisis en España se llevó puesto el Sistema de Salud y dejó más del 20% de la población sin servicios”. “El Gobierno ahora analiza aplicar un coseguro para poder financiar las prestaciones”, destacó.

“LOS TRABAJADORES ENTRE LA EQUIDAD Y LA EXCLUSION SOCIAL”
Promediando la tarde, se realizó una exitosa teleconferencia desde La Falda, Córdoba, mediante la cual en la Reunión Nacional de los Trabajadores de la Sanidad, el Lic. Carlos West Ocampo, Presidente de la Fundación Docencia e Investigación para la Salud se refirió a la situación de los trabajadores respecto a la equidad y la exclusión social. West Ocampo dijo que “debe profundizarse la necesidad de tener un sistema que cubra todas las obligaciones de la sociedad con prestaciones garantizadas y de alta calidad. Es muy importante mantener la unidad para que la salud sea prioritaria en nuestro país”.
“No nos olvidemos de nuestra responsabilidad de garantizar equidad a los trabajadores del Sector Salud”, señaló.

“EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO SEGMENTADO”
La conferencia de cierre contó con la presentación del Dr. Daniel Maceira, Investigador del CEDES/CONICET y Director Programa de Salud de CIPPEC. El prestigioso investigador explicó que como el sistema de salud en nuestro país es extremadamente segmentado, se requiere acordar acciones con actores de gran autonomía, donde cada provincia gestiona sus propios recursos en este campo.
Señaló que estos fondos provinciales, sumados a aquéllos originados en los municipios, representan aproximadamente el 83% de los recursos públicos asignados al sector.
Maceira realizó un profundo análisis de los mecanismos de financiación de la salud en el país. Como resultado de este análisis, concluyó que “los fondos dedicados al sector salud en relación al PBI indican que el sistema de salud argentino es caro e inequitativo”. Por ello diagnosticó que “se necesita en el país un análisis integral y una articulación de políticas públicas con el sector privado y una propuesta de trabajo en ese sentido”.

DESTACADOS COORDINADORES REALIZARON APORTES FUNDAMENTALES AL CONGRESO
El Dr. Hugo Gil, Director de Argentina Salud Comunidad, coordinó el panel integrado por los Dres. Antonio La Scaleia, Pte. de IOMA y COSSPRA, Gustavo Mammoni; Pte. de CONFECLISA; y Antonio Pagés, Representante de la OMS/OPS en Washington.
Por otra parte, el Dr. Héctor Vazzano, Director Ejecutivo de la Federación Latinoamericana de Hospitales, estuvo a cargo de la coordinación del “Coloquio Latinoamericano”.
A su turno, el Dr. Juan Carlos Linares, miembro del Consejo de Gobierno de la Federación Internacional de Hospitales, coordinó el panel “Situación en el Mundo”.
Y por último, el Dr. Carlos Pesa, Director de Argentina Salud Comunidad, coordinó la “Teleconferencia realizada por el Lic. Carlos West Ocampo”.

CIERRE DEL EVENTO Y RECONOCIMIENTOS
El Dr. Carlos Nocetti, Director de la Cámara Argentina de Empresas de Salud, agradeció al auditorio el acompañamiento de toda la jornada, así como también a todos los invitados especiales, demostrando una vez más el compromiso mutuo y la colaboración entre entidades del sector “para lograr los cambios necesarios para el sistema sanitario, disminuyendo el grado de inequidad y exclusión social de nuestra población”.
Luego del Cierre del Congreso se realizó la CENA ANUAL DE LA COMUNIDAD.
En ella fueron galardonados los Doctores Rubén Torres, representante de la OMS/OPS en Chile con la distinción “Miguel Gorman” a su trayectoria.
Otra autoridad distinguida fue el Dr. Angel Gentiletti, perteneciente a la Asociación de Clinicas y Sanatorios del Sur de Santa Fe, a quien se le otorgo el galardón “ARGENTINA SALUD”.